Infliksymab w podtrzymywaniu skutecznego leczenia choroby Leśniowskiego i Crohna Kluczowe informacje Infliksymab jest prawdopodobnie skuteczniejszy niż placebo w zapobieganiu nawrotom choroby u pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź na infliksymab. Może być również skuteczniejszy niż placebo w zapobieganiu utracie odpowiedzi u pacjentów z chorobą przetokową. Może być podobnie skuteczny jak placebo pod względem całkowitej liczby działań niepożądanych. Infliksymab w połączeniu z analogami puryn jest prawdopodobnie lepszy od samych analogów puryn w zapobieganiu nawrotom choroby – zarówno...

Czy medytacja pomaga zapobiegać rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych lub ich pogorszeniu? Kluczowe informacje · Przyjrzeliśmy się przede wszystkim 2 głównym rodzajom medytacji: interwencjom opartym na uważności (ang. mindfulness-based interventions , MBIs) i medytacji transcendentalnej (ang. transcendental meditation , TM), w porównaniu ze stosowaniem innej lub z niestosowaniem żadnej interwencji (określanych odpowiednio jako aktywne i nieaktywne grupy porównawcze). Znaleźliśmy niespójne wyniki dla wielu interesujących nas wyników. · W porównaniu z nieaktywnymi grupami porównawczymi, MBIs...

Jaka jest najlepsza metoda udrożnienia wykrzepionego dostępu naczyniowego do hemodializy? Kluczowe informacje • Dostępne dane naukowe są niewystarczające, żeby wskazać, czy któraś z technik udrażniania wykrzepionego dostępu naczyniowego jest lepsza od innych jeżeli chodzi o takie punkty końcowe, jak: niepowodzenia dializacyjne, wydolność dostępu po 30 dniach, skuteczność pod względem technicznym i wystąpienie działań niepożądanych (ciężkich lub łagodnych). • Biorąc pod uwagę wydolność dostępu po 30 dniach, trombektomia operacyjna może być skuteczniejsza niż mechaniczna, ale dane naukowe są...

Czy w leczeniu nadciśnienia tętniczego lepiej jest przyjmować leki obniżające ciśnienie rano czy wieczorem? Kluczowe informacje - Różnica w liczbie zgonów z jakiejkolwiek przyczyny między przyjmowaniem leków obniżających ciśnienie tętnicze (BP) rano lub wieczorem może być niewielka lub żadna, ale nie mamy pewności co do wyników. Nie była znana różnica w zakresie częstości występowania działań niepożądanych. - Przyjmowanie leków obniżających BP wieczorem może zapewnić nieco lepszą kontrolę BP niż podawanie ich rano w celu zmiany BP w ciągu 24 godzin, ale nie mamy pewności co do wyników. Czym...

Czy fawipirawir jest przydatny w leczeniu chorych na COVID-19? Główne zagadnienia Ze względu na brak solidnych danych naukowych nie jest jasne, czy fawipirawir zapewnia jakiekolwiek korzyści w leczeniu chorych na COVID-19, którzy nie wymagają hospitalizacji, a także osób przyjętych do szpitala. Fawipirawir może powodować łagodne działania niepożądane, ale nie wydaje się, aby wywoływał ciężkie skutki uboczne. Czym jest fawipirawir? Fawipirawir jest lekiem zwalczającym wirusy. Zwykle przyjmuje się go doustnie. Sugerowano, że fawipirawir, pierwotnie stosowany w leczeniu innych zakażeń...

Czy programy wczesnej interwencji wspomagają umysłowy i fizyczny rozwój wcześniaków? Najważniejsze informacje Programy wczesnego wspomagania rozwoju dla dzieci urodzonych zbyt wcześnie mogą poprawić rozwój umysłowy i fizyczny w okresie niemowlęcym (od 0 do 3 lat) i poprawić rozwój umysłowy w wieku przedszkolnym (od 3 do 5 lat). Brakuje dobrej jakości danych naukowych dotyczących rozwoju psychicznego i fizycznego w wieku szkolnym (od 5 do <18 lat). Przyszłe badania w tym obszarze powinny koncentrować się na tym, czy stosowanie interwencji w 1. roku życia przynosi korzyści w późniejszym...

Czy miejscowe środki znieczulające są skuteczne w leczeniu bólu podczas aborcji chirurgicznej w I trymestrze ciąży? W poniższym przeglądzie, gdy pojawia się termin „osoba", mamy na myśli osoby z aktualną możliwością zajścia w ciążę. Główne zagadnienia – Blokada szyjki macicy, która polega na wstrzyknięciu miejscowego środka znieczulającego wokół szyjki macicy, zmniejsza natężenie bólu podczas aborcji chirurgicznej w I trymestrze ciąży. – W kilku badaniach analizowano sposoby optymalizacji blokady szyjki macicy, takie jak głębokość zastrzyku lub liczba miejsc wstrzyknięcia. – Ogólnie rzecz...

Uśmierzanie bólu i skutki uboczne nowej techniki znieczulenia regionalnego (ESPB) Najważniejsze informacje Blokada przedziału mięśnia prostownika grzbietu (ang. erector spinae plane block, ESPB) prawdopodobnie nie poprawia intensywności bólu pooperacyjnego 24 godziny po zabiegu, ale może być wykonywana bez ciężkich działań niepożądanych i może zmniejszyć zapotrzebowanie na doustne leki przeciwbólowe, a także efekty uboczne związane z doustnymi lekami przeciwbólowymi. Co to jest znieczulenie regionalne? Ostry ból pooperacyjny jest zwykle leczony za pomocą kombinacji leków, takich jak opioidy...

Jakie są korzyści i zagrożenia niechirurgicznego i chirurgicznego leczenia nerwiaka Mortona (powodującego ból w obrębie przodostopia podczas chodzenia)? Najważniejsze informacje • Korzyści i zagrożenia niechirurgicznego i chirurgicznego leczenia nerwiaka Mortona (rodzaju zgrubienia wzdłuż nerwu w stopie powodującego ból podczas chodzenia) są niejasne. • Aby określić korzyści i zagrożenia leczenia nerwiaka Mortona, potrzebne są dobrze zaprojektowane badania. Czym jest nerwiak Mortona? Nerwiak Mortona pojawia się, gdy wzdłuż nerwu w śródstopiu (przedniej części stopy, czyli obszaru połączonego...

Jakie są korzyści i zagrożenia związane ze stosowaniem metotreksatu w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów? Najważniejsze informacje • W porównaniu z placebo (tabletką obojętną), metotreksat (lek stosowany w leczeniu lub spowalnianiu postępowania zapalenia stawów) może spowodować, że u większej liczby dzieci i młodych osób nastąpi złagodzenie nasilenia objawów po 6 miesiącach, przy niewielkim lub żadnym wpływie na natężenie bólu, samopoczucie, ryzyko poważnych działań niepożądanych lub liczbę osób, które przerwały leczenie (zrezygnowały) z powodu skutków ubocznych. • W...

Czy w stabilnej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc należy stosować glikokortykosteroidy wziewne w połączeniu z długo działającymi ß2-mimetykami/długo działającymi antagonistami receptorów muskarynowych? Kluczowe informacje • Jesteśmy przekonani, że jakość życia jest lepsza w przypadku stosowania potrójnej terapii (glikokortykosteroidy wziewne [GKSw] + długo działający ß2-mimetyk [LABA] + długo działający antagonista muskarynowy [LAMA]), w porównaniu ze stosowaniem kombinacji dwóch leków rozszerzających oskrzela w inhalatorze (LABA + LAMA). • Mamy umiarkowaną pewność, że w porównaniu ze...

Czy zmiana spożycia tłuszczów w diecie jest korzystna czy szkodliwa dla osób z kamicą żółciową? Najważniejsze informacje – Dane naukowe dotyczące wpływu spożycia tłuszczów w diecie na samopoczucie osób z kamicą żółciową są niepewne. Czym są kamienie żółciowe? Kamienie żółciowe, znane również jako kamica żółciowa, to złogi powstające z soków trawiennych, w skład których wchodzą zestalone substancje, tj. cholesterol i barwniki żółciowe znajdujące się w żółci (płynie, który rozkłada tłuszcze na mniejsze części, jest wytwarzany i uwalniany przez wątrobę oraz magazynowany w pęcherzyku żółciowym)....

Czy urządzenie LipiFlow jest skuteczniejsze niż inne metody leczenia zespołu suchego oka? Kluczowe informacje • Urządzenie LipiFlow działa podobnie do innych powszechnie stosowanych metod leczenia zespołu suchego oka (ZSO) w odniesieniu do objawów podmiotowych i przedmiotowych, ale dane naukowe są bardzo niepewne. • Stosowanie LipiFlow nie powodowało żadnych działań niepożądanych. Czym jest zespół suchego oka? Zespół suchego oka (ZSO) jest powszechnym schorzeniem spowodowanym występowaniem niektórych czynników ryzyka, w tym: wiekiem pacjenta, płcią, rasą, zaburzeniami równowagi hormonalnej,...

Leczenie nieimmunosupresyjne nefropatii IgA Najważniejsze informacje Leczenie inhibitorami układu renina-angiotensyna (RAS), zwanymi również inhibitorami konwertazy angiotensyny lub blokerami receptora angiotensyny, jest najczęstszym leczeniem nieimmunosupresyjnym pierwszego rzutu, stosowanym u pacjentów z nefropatią IgA (IgAN). Rola innych metod leczenia nieimmunosupresyjnego w leczeniu IgAN jest niejasna i wymaga dalszych badań klinicznych. Dlaczego leczy się nefropatię IgA terapiami nieimmunosupresyjnymi? IgAN jest jedną z najczęstszych chorób nerek, prowadzącą do pogorszenia czynności...

Czy głęboka relaksacja mięśni podczas operacji laparoskopowej poprawia wyniki? Kluczowe informacje – Głęboka relaksacja mięśni podczas operacji laparoskopowej może nie wpływać na śmiertelność (zgon) i zachorowalność (zły stan zdrowia), ale nie mamy pewności co do wyników. – Głęboka relaksacja mięśni prawdopodobnie ma niewielki lub żaden wpływ na jakość życia związaną ze zdrowiem (dobrostan) do 4 dni po zabiegu. Czym jest głęboka relaksacja mięśni w chirurgii laparoskopowej? Operacje jamy brzusznej coraz częściej wykonuje się metodą laparoskopową. Laparoskopia to operacja z użyciem kamery...

Narzędzia wspomagające dla pacjenta, ułatwiające podejmowanie decyzji o poddaniu się leczeniu lub badaniom przesiewowym Pytanie badawcze Jak skuteczne/korzystne są narzędzia wspomagające podejmowanie decyzji przez pacjentów w przypadku osób dorosłych dokonujących wyborów z zakresu leczenia lub udziału w badaniach przesiewowych? Kluczowe informacje - Materiały pomocnicze dla pacjentów to broszury lub filmy wideo dostępne zarówno stacjonarnie, jak i online. Jednoznacznie określają one proces podejmowania decyzji w zakresie opieki zdrowotnej, dostarczają informacji na temat dostępnych opcji...

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z wczesnym podawaniem aminokwasów dzieciom urodzonym przed 37. tygodniem ciąży? Najważniejsze informacje Ze względu na brak silnych dowodów, korzyści płynące z wczesnego podawania aminokwasów dzieciom urodzonym przed 37. tygodniem ciąży są niejasne. Czym są aminokwasy? Aminokwasy to elementy budulcowe, które łączą się, tworząc białka. Nasz organizm wytwarza niektóre aminokwasy, ale nie jest w stanie wytworzyć 9 niezbędnych aminokwasów, których potrzebujemy dostarczyć wraz z dietą. Białko ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego wzrostu i rozwoju....

Miejscowe stosowanie glikokortykosteroidów w leczeniu stulejki u chłopców Pytanie badawcze Czy miejscowe stosowanie glikokortykosteroidów jest skuteczne w leczeniu stulejki u chłopców? Co to jest stulejka? Stulejka to stan, w którym skóra chroniąca główkę penisa (napletek) nie może zostać w pełni odciągnięta (odprowadzona). Stulejka jest naturalnym stanem po urodzeniu i często ulega samoistnej korekcie bez leczenia. Taki stan określa się mianem stulejki wrodzonej lub fizjologicznej. Stulejka może być również spowodowana bliznowaceniem napletka, co nazywane jest stulejką patologiczną...

Podawanie surfaktantu przez maskę krtaniową w zapobieganiu zachorowalności i śmiertelności u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddychania lub zagrożonych jego wystąpieniem Najważniejsze informacje – Podawanie surfaktantu przez maskę krtaniową może zmniejszyć potrzebę wentylacji mechanicznej w dowolnym momencie w porównaniu z podawaniem surfaktantu przez rurkę dotchawiczą. – Podawanie surfaktantu przez maskę krtaniową prawdopodobnie zmniejsza potrzebę wentylacji mechanicznej w porównaniu z jego niestosowaniem. – Niezbędne są dalsze badania. Co to jest surfaktant? Surfaktant płucny to naturalna...

Doustne szczepionki zapobiegające cholerze Nota redakcyjna:  Niniejszy przegląd został zastąpiony opublikowanym przeglądem Cochrane, Saif-Ur-Rahman 2024 [https://doi.org/10.1002/14651858.CD014573] , który uwzględnia tylko doustne szczepionki zabite, ponieważ żywe szczepionki doustne nie mają wstępnej kwalifikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Saif-Ur-Rahman (2024) wziął również pod uwagę tylko obecnie dostępne, wstępnie zakwalifikowane przez WHO doustne szczepionki przeciwko cholerze (Dukoral, Shanchol i Euvichol/Euvichol-Plus). Badacze Cochrane Collaboration przeprowadzili...