Chemioterapia pooperacyjna w przypadku raka dróg żółciowych, który może być usunięty chirurgicznie Pytanie badawcze Jakie są korzyści i szkody związane z chemioterapią adjuwantową (tj. podawaniem leków po operacji w celu zniszczenia komórek raka, których nie udało się wyciąć podczas zabiegu), w porównaniu z niestosowaniem chemioterapii adjuwantowej lub z innym rodzajem lub formą chemioterapii u chorych, u których wykonano resekcję z powodu raka dróg żółciowych z zamiarem wyleczenia. Wprowadzenie Rak dróg żółciowych jest agresywnym nowotworem, w którym resekcja chirurgiczna stanowi podstawę...

Chemioterapia wysokodawkowa i przeszczepienie komórek krwiotwórczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych z rozpoznanym mięsakiem Ewinga z przerzutami Cel przeglądu Poszukiwaliśmy dowodów na to, czy łączne stosowanie wysokodawkowej chemioterapii i autologicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych (dożylnego przetoczenia komórek macierzystych pobranych wcześniej od pacjenta w celu odbudowy szpiku kostnego) umożliwiło przeżycie wolne od zdarzeń niepożądanych, ogólne przeżycie, życie lepszej jakości lub zatrzymanie postępowania choroby lepiej niż konwencjonalna chemioterapia u dzieci,...

Czy wytworzone laboratoryjnie, specyficzne dla COVID-19 przeciwciała monoklonalne są skuteczną metodą leczenia COVID-19? Najważniejsze informacje - Nie wiemy, czy przeciwciała (naturalna obrona organizmu przed chorobą) wytworzone w laboratorium, które są identyczne (monoklonalne) i zaprojektowane tak, aby namierzać COVID-19, są skuteczną metodą leczenia u chorych na COVID-19, ponieważ oceniliśmy tylko 6 badań, w których przyglądano się różnym metodom leczenia u różnych typów pacjentów. - Zidentyfikowaliśmy 36 trwających badań, które po zakończeniu dostarczą nam więcej danych. - Będziemy...

Czy stosowanie leków blokujących działanie hormonu oksytocyny pomaga zwiększyć szansę na urodzenie dziecka kobietom poddawanym transferowi zarodków w ramach leczenia niepłodności? Pytanie badawcze Jakie są korzyści i ryzyko stosowania leków blokujących działanie oksytocyny u kobiet poddawanych zabiegowi transferu zarodków? Wprowadzenie Transfer zarodka (ang. embryo transfer, ET) jest kluczowym etapem w technice wspomaganego rozrodu (ART) i polega na umieszczeniu jednego lub więcej embrionów (zapłodnionych jajeczek) w macicy. Skurcze endometrium są to faliste ruchy powierzchni wyściełającej...

Częściowe napromienianie a radioterapia całej piersi we wczesnym raku piersi Czego dotyczy to zagadnienie? Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem wśród kobiet. Kobiety z wczesnym rakiem piersi, które zdecydują się zachować pierś muszą przejść przez radioterapię oraz operację usunięcia raka, aby upewnić się, że nie odrośnie on w piersi. Radioterapia to metoda leczenia za pomocą promieniowania X, które jest rodzajem promieniowania elektromagnetycznego. Przejście przez radioterapię oznacza zwykle od 15 do 30 wizyt na oddziale radioterapii (5 razy w tygodniu). Nawrót choroby...

Czy usuwanie owłosienia przed operacją zapobiega wystąpieniu zakażenia po operacji? Jakie są główne informacje? Porównując usuwanie owłosienia z niestosowaniem tej interwencji: · prawdopodobnie więcej zakażeń miejsca operowanego występuje w przypadku usuwania włosów za pomocą maszynki do golenia; · usuwanie owłosienia za pomocą maszynek do strzyżenia i kremu może w niewielkim stopniu lub wcale nie wpłynąć na liczbę zakażeń; Maszynki do strzyżenia i kremy do usuwania owłosienia prawdopodobnie powodują mniej zakażeń niż golenie włosów maszynką. Usuwanie włosów w dniu zabiegu, a nie na dzień...

Kolchicyna w leczeniu ostrego napadu dny moczanowej Wprowadzenie Dna moczanowa (podagra) jest bardzo częstą przyczyną zapalenia stawów (ból, zaczerwienienie, ciepło i obrzęk dotkniętych tą chorobą stawów) i jest powodowana przez kryształy moczanów tworzące się w obrębie stawów lub wokół nich. Kwas moczowy jest normalnym produktem odpadowym, który jest zwykle wydalany z moczem. Jednak w przypadku podagry dochodzi albo do nadmiernej produkcji kwasu moczowego, albo organizm nie jest w stanie wydalić go wystarczająco szybko, albo jest to połączenie obu tych czynników. Atak dny moczanowej zwykle...

Rutynowe badania ultrasonograficzne przed 24. tygodniem ciąży Celem przeglądu było określenie wpływu wykonywania rutynowych badań ultrasonograficznych (USG) we wczesnym okresie ciąży (przed 24. tygodniem), w porównaniu z niewykonywaniem badań lub z wykonywaniem badań jedynie w przypadku podejrzenia problemu klinicznego (np. krwawienie) lub gdy istnieje duże ryzyko wystąpienia nieprawidłowości u dziecka. Czego dotyczy problem? Badanie ultrasonograficzne wysyła fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości skierowane na badany obszar i wykorzystuje odbity dźwięk do tworzenia obrazu. W niniejszym...

Stosowanie pentoksyfiliny u kobiet chorych na endometriozę Pytanie badawcze Dokonaliśmy przeglądu literatury, aby dowiedzieć się jak skuteczne i bezpieczne jest leczenie pentoksyfiliną u kobiet z rozpoznaną endometriozą, aby wykazać czy jej stosowanie zmniejsza nasilenie objawów bólowych i czy poprawia płodność. Pentoksyfilina jest immunomodulatorem (substancją wpływającą na działanie układu odpornościowego), który może zaoferować alternatywne podejście do leczenia tego schorzenia. Celem przeglądu było porównanie leczenia pentoksyfiliną z niestosowaniem żadnego leczenia, z placebo, z innym...

Suplementacja witaminy D w leczeniu przewlekłych chorób wątroby Cel przeglądu Czy suplementacja witaminy D u dorosłych chorych na przewlekłe choroby wątroby jest korzystna, czy szkodliwa? Wprowadzenie Dostępne dane naukowe dotyczące witaminy D i przewlekłych chorób wątroby są niejednoznaczne. Celem tego przeglądu systematycznego (podsumowania wyników dostępnych badań klinicznych) była analiza korzyści i szkód wynikających ze stosowania różnych form witaminy D u chorych na przewlekłe choroby wątroby. Charakterystyka badań W przeglądzie wykorzystano dane z 27 badań, w których uczestniczyło...

Stopniowe zwiększanie objętości mleka podawanego niemowlętom z bardzo niską masą urodzeniową w celu zapobiegania martwiczemu zapaleniu jelit Cel przeglądu Czy ograniczenie tempa zwiększania objętości mleka podawanego codziennie niemowlętom z bardzo niską masą urodzeniową przez pierwsze kilka tygodni po urodzeniu zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych problemów jelita? Wprowadzenie Skrajne wcześniaki (urodzone ponad 8 tygodni przed planowanym terminem porodu) lub noworodki o bardzo niskiej masie urodzeniowej (poniżej 1500 g) są narażone na ryzyko rozwoju poważnego zaburzenia o nazwie...

Użycie rekombinowanego hormonu wzrostu w celu zwiększenia wzrostu i poprawy stanu zdrowia u dzieci i młodych dorosłych chorujących na mukowiscydozę Cel przeglądu Dokonaliśmy przeglądu danych naukowych dotyczących wpływu stosowania ludzkiego rekombinowanego hormonu wzrostu (rhGH) na stan zdrowia u chorych na mukowiscydozę (ang. cystic fibrosis, CF). Wprowadzenie Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczną, która powoduje schorzenia płuc, układu pokarmowego oraz trzustki. Chorzy na mukowiscydozę często borykają się z niedowagą i opóźnionym przebiegiem wzrostu, co może przyczyniać się do pogorszenia...

Stosowanie rytuksymabu w celu eliminacji inhibitora u chorych na nabytą hemofilię A Pytanie badawcze Czy stosowanie rytuksymabu u chorych na nabytą hemofilię A jest bezpieczne i skuteczne? Wprowadzenie Nabyta hemofilia A to rzadki, ale ciężki rodzaj zaburzeń krzepnięcia krwi. Wywołują ją autoprzeciwciała blokujące aktywność czynnika krzepnięcia VIII (FVIII, białko krzepnięcia krwi) u osób, u których wcześniej nie stwierdzono zaburzeń krzepnięcia krwi. Zaburzenie to występuje częściej u osób starszych i może być związane z obecnością innych schorzeń (np. litych guzów i chorób...

Jakie metody leczenia są najlepsze w łagodzeniu objawów u chorych na COVID-19 u schyłku życia? Obciążenie objawami u schyłku życia chorych na COVID-19 i pomocne metody leczenia U chorych na COVID-19 pod koniec życia mogą wystąpić objawy, takie jak duszność lub majaczenie. Celem medycyny paliatywnej jest złagodzenie tych objawów za pomocą określonych metod leczenia. Leczenie może być farmakologiczne (na przykład opioidami) lub nielekowe – wykorzystujące np. techniki oddechowe lub relaksacyjne. Jaki był cel tego przeglądu? Zbadanie jak dobrze różne interwencje (lekowe i nielekowe) sprawdzają...

Helioks (mieszanina tlenu i helu) w leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani u dzieci Pytanie badawcze Chcieliśmy wykazać, czy inhalacja helioksu (mieszaniny tlenu i helu) przynosi korzyści i jest bezpieczna w leczeniu dzieci z podgłośniowym zapaleniem krtani w porównaniu z placebo lub innymi terapiami, takimi jak oddychanie 30% nawilżonym tlenem lub 100% tlenem z epinefryną (adrenaliną – lekiem poprawiającym drożność dróg oddechowych). Wprowadzenie Podgłośniowe zapalenie krtani (krup) jest ostrą chorobą powodującą blokadę w obrębie górnych dróg oddechowych (na poziomie krtani – przyp....

Ciągłe vs przerywane karmienie przy użyciu zgłębnika w tzw. bolusie w chorobie refluksowej przełyku Pytanie badawcze Czy ciągłe lub przerywane karmienie przez sondę dożołądkową zmniejsza refluks mleka do przełyku? Wprowadzenie Wcześniaki i niemowlęta o małej masie urodzeniowej często nie mogą być karmione doustnie, ponieważ nie potrafią skutecznie ssać i połykać. Może zaistnieć potrzeba karmienia ich przez sondę (rurkę) wprowadzoną do żołądka (tzn. dożołądkowo). Karmienie przez rurkę można prowadzić metodą przerywaną (w tzw. bolusie), gdzie mleko podaje się porcjami przez krótki czas (15 do...

Degareliks w leczeniu nowo rozpoznanego zaawansowanego raka gruczołu krokowego Pytanie badawcze Jak degareliks, jeden z nowszych leków, który leczy raka gruczołu krokowego poprzez zmniejszenie stężenia męskich hormonów płciowych, wypada w porównaniu z istniejącymi lekami stosowanymi w przypadku nowo rozpoznanego zaawansowanego raka gruczołu krokowego? Wprowadzenie Jeśli rak gruczołu krokowego rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy, do węzłów chłonnych lub kości, nie ma możliwości jego wyleczenia. W takiej sytuacji terapia hormonalna, która zmniejsza stężenie męskiego hormonu płciowego –...

Hydromorfon w leczeniu bólu nowotworowego Wprowadzenie U ponad 75% chorych na nowotwór występuje ból. Około 30% do 50% z nich cierpi na ból o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, co może mieć negatywny wpływ na życie codzienne. Ból nowotworowy jest niepokojącym objawem, który ma tendencję do narastania wraz z postępem choroby. Hydromorfon może łagodzić te objawy. W leczeniu bólu związanego z chorobą nowotworową stosuje się zazwyczaj leki takie jak: morfina, oksykodon, fentanyl i hydromorfon. W niniejszym przeglądzie przeanalizowano korzyści i szkody wynikające ze stosowania hydromorfonu, w...

Terapia zastępcza enzymami trzustkowymi w leczeniu mukowiscydozy Pytanie badawcze Dokonaliśmy przeglądu danych naukowych dotyczących różnego momentu przyjmowania (podczas spożywania posiłków – przyp. tłum.) terapii zastępczej enzymami trzustkowymi (ang. pancreatic enzyme replacement therapy, PERT) u chorych na mukowiscydozę (ang. cystic fibrosis, CF) w każdym wieku. Wprowadzenie Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczną, występującą u ponad 70 000 osób na całym świecie. Między 80% a 90% chorych na mukowiscydozę nie jest w stanie produkować wystarczającej ilości enzymów trzustkowych potrzebnych...

Wyjściowy wynik testu MMSE do wczesnej oceny prawdopodobieństwa rozwoju otępienia u osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) Pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) należy oceniać i monitorować ze względu na zwiększone ryzyko progresji do zaburzeń otępiennych. Obecnie nie ma jednolitego stanowiska określającego, jaki jest najbardziej skuteczny sposób na opisanie progresji (tych zaburzeń – przyp. tłum.) do demencji. Stosuje się w tym celu różne testy funkcji poznawczych. Większość z nich jest łatwa do przeprowadzenia, ich wykonanie zajmuje około 10 minut, obejmują one...