Leczenie pierwotnej niedokrwistości hemolitycznej autoimmunologicznej Czym jest pierwotna niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna (AIHA)? Krwinki czerwone transportują tlen do wszystkich części organizmu. Żyją około 120 dni u osób zdrowych. Układ odpornościowy chorych na AIHA nie działa prawidłowo i niszczy czerwone krwinki szybciej niż organizm jest w stanie je wytworzyć. O pierwotnej niedokrwistości autoimmunohemolitycznej mówimy wtedy, gdy u danej osoby nie występuje inna choroba, która wywołała AIHA. Pierwotna AIHA rozwija się w różny sposób u każdego człowieka. Pacjenci często...

Interwencje, których celem jest zmniejszenie masy ciała u chorych na przewlekłą chorobę nerek z nadwagą lub otyłością Czego dotyczy problem? U chorych z nadwagą lub otyłością cierpiących na przewlekłą chorobę nerek (PChN) progresja do niewydolności nerek może nastąpić szybciej niż u chorych o prawidłowej masie ciała. Niektórzy chorzy, u których choroba jest w bardziej zaawansowanym stadium, mogą wymagać leczenia, takiego jak dializy lub przeszczepienie nerki. Otyłość może utrudniać leczenie i zwiększać ryzyko wystąpienia powikłań. Niewiele badań poświęcono sprawdzeniu czy interwencje...

Zapobieganie ponownemu krwawieniu z żył przewodu pokarmowego (przełyku) poszerzonych w wyniku zaawansowanej choroby wątroby Jaki jest cel tego przeglądu? Chcieliśmy znaleźć najlepszą dostępną metodę leczenia zapobiegawczego nawracających krwawień z żylaków przełyku (poszerzonych żył w przewodzie pokarmowym) u chorych z zaawansowaną chorobą wątroby (marskością wątroby lub późnym stadium włóknienia wątroby z powikłaniami). Chorzy z marskością wątroby, którzy przebyli w przeszłości krwawienie z żylaków przełyku obciążeni są istotnym ryzykiem zgonu w wyniku kolejnego epizodu krwawienia. Dlatego...

Jakie jest najskuteczniejsze leczenie atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego? Czego dotyczy problem? Zespół hemolityczno-mocznicowy (ang. haemolytic uraemic syndrome, HUS) jest chorobą, w której dochodzi do zatorów w małych naczyniach krwionośnych, co prowadzi do zniszczenia komórek krwi i zaburzeń czynności różnych narządów, w szczególności nerek. Jest on zazwyczaj spowodowany zakażeniem, często Escherichia coli, i może być związany z biegunką. Rzadka postać HUS, znana jako atypowy HUS (aHUS), jest agresywniejszą formą choroby, spowodowaną dziedzicznymi lub nabytymi nieprawidłowościami...

Zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u kobiet w czasie ciąży, w trakcie porodu i po porodzie Naszym celem było określenie, na podstawie wyników badań z randomizacją (RCT), korzyści i szkód wynikających z leczenia mającego na celu zapobieganie zakrzepicy żył głębokich u kobiet z grupy zwiększonego ryzyka w czasie ciąży, porodu i po porodzie. Czego dotyczy problem? Skrzepliny mogą tworzyć się w żyłach głębokich, zazwyczaj nóg. Jest to tak zwana zakrzepica żył głębokich (ZŻG). Jeśli część skrzepliny oderwie się, może zostać przeniesiona z krwią do płuc i zablokować tamtejsze...

Interwencje prowadzone przez telefon pomagające w przestrzeganiu zaleceń lekarskich dotyczących zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym Pytanie badawcze Dokonaliśmy przeglądu danych dotyczących skuteczności interwencji prowadzonych przez telefon komórkowy, które mają na celu pomoc w przyjmowaniu leków zapobiegających chorobom sercowo-naczyniowym, takim jak zawał serca czy udar mózgu. Wprowadzenie Każdego roku na skutek chorób sercowo-naczyniowych umiera około 17,6 mln osób. Przyjmowanie leków może pomóc w zapobieganiu tym chorobom, jednak wiele osób, którym się je przepisuje nie stosuje...

Czy farmakologiczne i niefarmakologiczne metody leczenia zmniejszają masę ciała u otyłych kobiet z obniżoną płodnością? Ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania farmakologicznych i niefarmakologicznych metod redukcji masy ciała u otyłych kobiet z obniżoną płodnością, w porównaniu z placebo lub niestosowaniem leczenia. Wprowadzenie Aby zapobiegać niekorzystnym skutkom otyłości, w pierwszej linii leczenia zaleca się zmniejszenie masy ciała u kobiet z otyłością, które starają się zajść w ciążę. Skuteczność interwencji farmakologicznych i niefarmakologicznych u otyłych kobiet zmagających...

Antagoniści receptora endoteliny w tętniczym nadciśnieniu płucnym Pytanie badawcze Czy stosowanie antagonistów receptora endoteliny zwiększa możliwość wykonywania ćwiczeń fizycznych (wydolność wysiłkową), łagodzi objawy lub zmniejsza ryzyko zgonu u chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym (PAH)? Wprowadzenie Tętnicze nadciśnienie płucne (ang. pulmonary arterial hypertension, PAH) jest wyniszczającą chorobą, która charakteryzuje się zwiększeniem naczyniowego oporu płucnego, który prowadzi do niewydolności prawego serca i ostatecznie do śmierci. Antagoniści receptora endoteliny należą do...

Czy środki kontroli związane z podróżowaniem mogą powstrzymać rozprzestrzenianie się pandemii COVID-19? Jak rozumiemy środki kontroli związane z zagranicznym podróżowaniem? Środki kontroli podróży międzynarodowych to metody zarządzania podróżami pomiędzy krajami w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się COVID-19. Środki obejmują: - zamknięcie granic międzynarodowych w celu powstrzymania podróżnych przed przekraczaniem granic jednego kraju do drugiego; - ograniczenie podróży do i z niektórych krajów, szczególnie tych o wysokim poziomie zakażeń; - badanie przesiewowe lub badanie podróżnych...

Jak dokładne są szybkie testy przeznaczone do wykrywania COVID-19? Co to są szybkie testy na COVID-19 wykonywane w miejscu opieki nad chorym? Szybkie testy wykonywane w miejscu opieki nad chorym (ang. point-of-care tests, tzw. testy przyłóżkowe‐przyp. tłum.) mają na celu potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia COVID-19 u osób z objawami lub bez objawów tej choroby. Testy: - są przenośne, więc można ich używać wszędzie tam, gdzie znajduje się pacjent (w miejscu opieki); - są łatwe do wykonania, nie wymagają dodatkowego sprzętu ani skomplikowanych czynności przygotowawczych; - są mniej...

Dornaza alfa stosowana wziewnie w leczeniu chorób płuc w przebiegu mukowiscydozy Pytanie badawcze Poszukiwano danych dotyczących efektów stosowania wziewnej dornazy alfa w leczeniu chorób płuc u chorych na mukowiscydozę. Wprowadzenie Mukowiscydoza to wrodzona choroba, w której dochodzi do zaburzeń transportu jonów w komórkach organizmu. Dotyczy to m.in. gruczołów potowych, dróg oddechowych, trzustki i męskiego układu rozrodczego. Choroba płuc jest najczęstszą przyczyną śmierci chorujących na mukowiscydozę. Chociaż w przeciągu ostatnich 30 lat wzrosła średnia długość życia pacjentów, to w...

Leczenie pierwszej linii zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca z potwierdzoną mutacją EGFR Wprowadzenie Rak płuca jest najczęściej występującym nowotworem na świecie. Choroba często rozprzestrzenia się przed postawieniem diagnozy. W związku z tym przeprowadzenie operacji jest zwykle niemożliwe i konieczne jest wprowadzenie leczenia farmakologicznego, zazwyczaj chemioterapii. Najczęściej występującym typem raka płuca jest niedrobnokomórkowy rak płuca (ang. non-small cell lung cancer, NSCLC). U około 10% do 15% chorych na NSCLC stwierdza się specyficzny rodzaj nowotworu z obecnością...

Regularna antybiotykoterapia jako metoda zapobiegania zakażeniom pneumokokowym u małych dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową Pytanie badawcze Dokonaliśmy przeglądu danych naukowych dotyczących wpływu stosowania profilaktycznej antybiotykoterapii na zapobieganie zakażeniom pneumokokowym u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (ang. sickle cell disease, SCD). Niniejsza publikacja jest aktualizacją wcześniej opublikowanego przeglądu Cochrane. Wprowadzenie Osoby zmagające się z SCD są szczególnie podatne na zakażenia dróg oddechowych oraz zakażenia krwi. Te infekcje są często...

Czy interwencje psychospołeczne pomagają rodzicom zmniejszyć częstość picia alkoholu lub używania narkotyków? Cel przeglądu Interwencje psychospołeczne polegają na rozmowie lub zajęciach praktycznych (bądź jednym i drugim) i skierowane są do osób indywidualnych lub grup. Niniejszy przegląd dotyczy interwencji, których zadaniem jest pomoc rodzicom w zmianie zachowań związanych z piciem alkoholu lub używaniem narkotyków oraz pomoc w rozwiązywaniu problemów związanych z opieką nad dziećmi. Chcieliśmy się dowiedzieć, czy stosowanie tego rodzaju interwencji może pomóc rodzicom w ograniczeniu...

Badanie przewodnictwa elektrycznego w rozpoznawaniu wczesnej próchnicy Dlaczego tak ważne jest ulepszanie metod służących wykrywaniu próchnicy? Dentyści często starają się rozpoznać próchnicę, gdy stopień jej zaawansowania wymaga już wypełnienia. Gdyby dentyści byli w stanie znaleźć próchnicę, która dopiero zaatakowała zewnętrzną warstwę zęba (szkliwo), wtedy mogliby powstrzymać dalszy jej rozwój bez konieczności wypełniania ubytków. Ważne jest również, aby unikać wyników fałszywie dodatnich, żeby nie rozpoczynać leczenia w miejscu, w którym w rzeczywistości próchnica nie występuje. Jaki...

Opieka domowa u kresu życia Jaki był cel niniejszego przeglądu? Dokonaliśmy systematycznego przeglądu piśmiennictwa, aby sprawdzić, czy zapewnienie opieki domowej u schyłku życia zmniejsza prawdopodobieństwo śmierci w szpitalu i jaki ma to wpływ na koszty usług zdrowotnych oraz satysfakcję pacjentów i ich opiekunów, w porównaniu z przyjęciem do szpitala lub hospicjum. Jest to piąta aktualizacja oryginalnego przeglądu. Najważniejsze informacje Osoby, którym zapewnia się opiekę domową u kresu życia częściej umierają w domu. Zebrano niewiele danych dotyczących wpływu opieki domowej u kresu...

Enteralna suplementacja cynku w celu zapobiegania zachorowalności i śmiertelności wśród wcześniaków Pytanie przeglądu: czy wcześniaki (dzieci urodzone przedwcześnie) rzadziej umierają oraz lepiej się rozwijają i rosną gdy otrzymują dodatkowy cynk drogą przewodu pokarmowego? Wprowadzenie: Cynk jest ważnym mikroelementem, którego niemowlęta potrzebują do prawidłowego rozwoju i zwalczania infekcji. Kiedy dzieci rodzą się za wcześnie, tracą możliwość pobrania wielu ważnych składników odżywczych od matki przez pępowinę, co normalnie nastąpiłoby w ostatnich tygodniach ciąży. Z tego powodu stężenie...

Czas inhalacji wziewnej dornazy alfa u osób z mukowiscydozą Pytanie badawcze Określenie wpływu czasu inhalacji wziewnej dornazy alfa na skuteczność leku u osób z mukowiscydozą (w odniesieniu do pory dnia lub zabiegu oczyszczania dróg oddechowych [przed lub po; przyp.tłum.]). Jest to aktualizacja opublikowanego wcześniej przeglądu Cochrane. Wprowadzenie Wziewne stosowanie enzymu dornaza alfa zmniejsza lepkość plwociny i poprawia wyniki kliniczne u osób z mukowiscydozą. Nie jest pewne, czy lepiej jest wykonywać inhalację z dornazy alfa przed czy po oczyszczeniu dróg oddechowych za pomocą...

Interwencje stosowane w przypadku samouszkodzeń u dzieci i młodzieży Dokonaliśmy przeglądu międzynarodowych publikacji dotyczących stosowania interwencji psychospołecznych oraz farmakologicznych (lek) i naturalnych (suplementacja) prób leczenia w tej dziedzinie. Zidentyfikowano 17 badań spełniających kryteria włączenia do przeglądu. Istnieje niewiele danych naukowych potwierdzających korzystny wpływ indywidualnej psychoterapii opartej na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), terapii opartej na mentalizacji dla młodzieży (MBT-A), psychoterapii grupowej, metod pogłębionej oceny, metod...

Czy antybiotyki stanowią skuteczną metodę zapobiegania zakażeniu po ekstrakcji zęba? Czego dotyczy problem? Lekarze stomatolodzy często usuwają (ekstrahują) zęby dotknięte próchnicą lub chorobami dziąseł, albo zęby mądrości powodujące ból. Ekstrakcja zęba to zabieg chirurgiczny, po którym w jamie ustnej pozostaje rana, która może zostać zainfekowana. Powikłanie zakażeniem może się objawiać obrzękiem, bólem, przetoką z wydzieliną ropną, gorączką bądź suchym zębodołem (zębodół nie jest wypełniony skrzepem krwi, występuje silny ból i brzydki zapach). Powikłania te są nieprzyjemne dla pacjentów...