Otyłość a ryzyko niekorzystnych wyników u chorych na COVID-19 Jaki jest wpływ otyłości na wyniki zdrowotne u chorych na COVID-19? Kluczowe informacje • Istnieją wystarczające dane naukowe potwierdzające, że ekstremalna otyłość (BMI >40 kg/m 2 ) zwiększa ryzyko zgonu, konieczności zastosowania rurki do oddychania, hospitalizacji i przyjęcia na oddział intensywnej terapii z powodu COVID-19. • Otyłość ogólnie powoduje, że dana osoba potrzebuje wprowadzenia specjalnej wymaga rurki do oddychania. • Im większe BMI, tym większe prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie ciężko przechodzić...

Czy leki stosowane w leczeniu depresji pomagają rzucić palenie tytoniu? Czym są leki przeciwdepresyjne? Termin leki przeciwdepresyjne (LPP) obejmuje zarówno leki, jak i suplementy diety, stosowane w leczeniu depresji. Niektóre z nich zostały również ocenione pod kątem sprawdzenia, czy mogą pomóc rzucić palenie tytoniu. Dwa spośród takich leków – bupropion (czasami nazywany Zybanem) oraz nortryptylinę – czasem stosuje się, aby ułatwić zerwanie z nałogiem. W jakim celu powstał niniejszy przegląd Cochrane? Palenie tytoniu jest niezwykle szkodliwe dla zdrowia. Dla osób palących rzucenie palenia...

Programy zarządzania przypadkami chorobowymi wśród osób starszych z zespołem słabości Kluczowe informacje • Realizowane w środowisku lokalnym programy zarządzania przypadkami chorobowymi wśród osób starszych z zespołem słabości mogą mieć niewielki wpływ na wyniki zdrowotne pacjentów, ocenę świadczeń czy koszty związane z opieką lub nie mieć go wcale. • Dane naukowe są niewystarczające, aby uzasadnić konieczność wprowadzenia zmian w obecnym postępowaniu. • Potrzebne są badania kliniczne, które wskażą jakie elementy tych programów przynoszą korzyści i komu. Dlaczego ten przegląd jest ważny? Na...

Schładzanie ciała po resuscytacji w następstwie zatrzymania krążenia Najważniejsze informacje W tym przeglądzie zapytaliśmy, czy osoby reanimowane po zatrzymaniu krążenia odnoszą korzyści, gdy ich ciała są schładzane do temperatury od 32°C do 34°C. Obecne dane naukowe sugerują, że po udanej resuscytacji w następstwie zatrzymania krążenia tradycyjne metody schładzania w celu wywołania hipotermii (niskiej temperatury ciała) mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu i poprawić wyniki neurologiczne (problemy z układem nerwowym). Czym jest zatrzymanie krążenia? U około 30% do 50% pacjentów z...

Ćwiczenia fizyczne u dorosłych po przeszczepieniu wątroby Wprowadzenie U osób po przeszczepieniu wątroby poziom aktywności fizycznej ma tendencję do zmniejszania się. Korzyści i szkody wynikające ze stosowania ćwiczeń fizycznych mających na celu ochronę przed rozwojem chorób serca i płuc, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu II, demencji, niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (stany spowodowane nagromadzeniem tłuszczu w wątrobie), nowotworu lub innych potencjalnie śmiertelnych chorób, które mogą rozwijać się szybko, nie zostały jeszcze dobrze zbadane. Czego chcieliśmy się...

Krystaloidy zbilansowane w porównaniu roztworem soli fizjologicznej (0,9% NaCl) w leczeniu poważnie odwodnionych dzieci z ostrą biegunką Czym jest odwodnienie i jak się je leczy? Dzieci z ostrą biegunką lub nieżytem żołądkowo-jelitowym, które uległy poważnemu odwodnieniu, wymagają rehydracji dożylnej (podania płynów do żyły za pomocą kroplówki). W tym celu najczęściej stosuje się roztwory dożylne, tzw. krystaloidy, czyli roztwory soli mineralnych (np. elektrolitów takich jak sód, potas lub chlorki). W nawadnianiu dzieci najczęściej stosowanym krystaloidem jest roztwór 0,9% chlorku sodu (tzw....

Wpływ interwencji na poziomie indywidualnym na zmniejszenie stresu u pracowników służby zdrowia Najważniejsze informacje - Interwencje na poziomie indywidualnym, w których uwaga skupiona jest na doświadczaniu stresu (np. koncentracja na myślach, uczuciach, zachowaniu) lub przebywaniu z dala stresu (np. ćwiczenia, relaks), mogą zmniejszyć stres wśród pracowników służby zdrowia do roku po interwencji. - Połączenie interwencji na poziomie indywidualnym może zmniejszyć natężenie stresu w okresie do kilku miesięcy po zastosowaniu interwencji. - Nie wiemy, czy interwencje skupiające się na...

Jak skuteczne są leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu przewlekłego bólu i czy powodują one niepożądane skutki? Kluczowe informacje • Jesteśmy pewni skuteczności tylko jednego leku przeciwdepresyjnego – duloksetyny. Stwierdzono, że standardowa dawka (60 mg) jest skuteczna i nie ma korzyści ze stosowania większych dawek. • Nie mamy pewności co do niepożądanych skutków stosowania jakiegokolwiek leku przeciwdepresyjnego, ponieważ dane na ten temat są bardzo skąpe. W przyszłych badaniach należy brać pod uwagę oba powyższe aspekty. • W praktyce klinicznej w leczeniu bólu przewlekłego można...

Obecność rodziny podczas resuscytacji Dlaczego jest to ważna kwestia? Pacjenci i ich krewni coraz częściej oczekują aktywnego udziału w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Istnieją jednak obawy, że obecność rodziny podczas resuscytacji może prowadzić do objawów związanych z zespołem stresu pourazowego (PTSD) u krewnych lub mieć negatywny wpływ na wydajność pracowników służby zdrowia, tym samym obniżając jakość opieki krytycznej. Istnieją również obawy, że poufność pacjenta może zostać naruszona, ponieważ myśli i preferencje pacjenta w tej sytuacji są niewypowiedziane. Potrzeby...

Interwencje mające na celu ograniczenie szkodliwego spożycia alkoholu w krajach o niskich i średnich dochodach Dlaczego ten przegląd jest ważny? Szkodliwe spożycie alkoholu jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do globalnego obciążenia chorobami. Wzrasta ono w krajach o niskich i średnich dochodach. Przy czym, jednocześnie występuje tam ograniczony dostęp do świadczeń z zakresu zapobiegania i leczenia nadużywania alkoholu. Jednym z czynników przyczyniających się do tej sytuacji jest ograniczony zasób informacji na temat tego, które sposoby postępowania są skuteczne w...

Stosowanie moksy w celu obrócenia dziecka znajdującego się w pozycji miednicowej Czego dotyczy problem? Położenie miednicowe dziecka (gdy znajduje się ono dolnymi partiami ciała do dołu) występuje stosunkowo często w II. trymestrze ciąży. Większość niemowląt przed porodem obraca się główką do dołu, jednak nie zawsze tak się dzieje. Dziecko rodzące się najpierw pośladkami lub stopami może mieć większe trudności z przyjściem na świat. Skutkiem tego mogą być problemy u matki oraz dziecka, a poród wówczas częściej odbywa się przez cesarskie cięcie. Terapia moksą to jedna z metod medycyny...

Konwencjonalna (tradycyjna) fizjoterapia klatki piersiowej w porównaniu z innymi metodami udrożniania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę Pytanie badawcze Czy konwencjonalna fizjoterapia klatki piersiowej (CCPT) jest lepsza niż inne metody udrożniania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę (CF)? Kluczowe informacje Techniki udrożniania dróg oddechowych (ACT) są bardzo ważną częścią terapii u chorych na mukowiscydozę. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów ACT, ale wciąż niewiele wiadomo na temat tego, jak skuteczne są poszczególne z nich w porównaniu z innymi. Celem niniejszego...

Leczenie początkowe dorosłych z zaawansowanym rakiem nerki (rakiem nerkowokomórkowym) Skróty • RCC (ang. renal cell carcinoma) – rak nerkowokomórkowy • AVE (ang. avelumab) – awelumab • AXI (ang. axitinib) – aksytynib • CAB (ang. cabozantinib) – kabozantynib • IPI (ang. ipilimumab) – ipilimumab • LEN (ang. lenvatinib) – lenwatynib • NIV (ang. nivolumab) – niwolumab • PAZ (ang. pazopanib) – pazopanib • PEM (ang. pembrolizumab) – pembrolizumab • SUN (ang. sunitinib) – sunitynib Najważniejsze informacje • Przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia ważne jest, aby zastanowić się, czy leki...

Spersonalizowane interwencje dla podgrup dzieci z problemami z zachowaniem Główne zagadnienia Obecnie istnieje niewiele danych naukowych wspierających personalizację lub dostosowanie interwencji dla dzieci z zaburzeniami zachowania. Istniejące dane naukowe są niskiej jakości. W związku z tym nie jest jasne, czy personalizacja interwencji może poprawić wyniki u dzieci z zaburzeniami zachowania. Konieczne jest przeprowadzenie dalszych, dobrej jakości badań. Co to są problemy z zachowaniem? Problemy z zachowaniem to szereg destrukcyjnych zachowań w dzieciństwie, które mogą mieć negatywny wpływ...

Przeszczep kału w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit Kluczowe informacje • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) i choroba Leśniowskiego i Crohna (ChLC) to dwie formy nieswoistego zapalenia jelit (NZJ). NZJ jest chorobą autoimmunologiczną atakującą jelita, ponieważ układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrowe komórki, tkanki i narządy. • Przeszczep kału może zwiększyć odsetek osób z aktywnym WZJG, które osiągają kontrolę choroby, definiowaną jako remisja kliniczna (kontrola choroby definiowana na podstawie objawów klinicznych) i remisja endoskopowa (kontrola choroby...

Postępowanie z dializowanymi pacjentami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) Czego dotyczy problem? Wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C - przyp. tłum.) jest chorobą wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), który przenoszony jest z człowieka na człowieka poprzez kontakt z krwią, najczęściej w wyniku stosowania wspólnych igieł iniekcyjnych lub innych przedmiotów zanieczyszczonych krwią. Wirus ten pozostaje w organizmie przez długi okres czasu, a u niektórych osób może rozwijać się w wątrobie, powodując jej powolne niszczenie, marskość i raka. Zakażeni mogą...

Suplementacja wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA) u dzieci i młodzieży z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) Co to jest ADHD? Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest częstym problemem u dzieci i młodzieży. Osoby dotknięte tym zaburzeniem mogą mieć trudności z koncentracją, czuć się niespokojnie lub działać pod wpływem impulsu. W wyniku tych trudności, ADHD może powodować długotrwałe problemy społeczne, szkolne i emocjonalne. W leczeniu ADHD najczęściej stosuje się farmakoterapię, ale nie zawsze jest ona skuteczna i może...

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z farmakologicznym leczeniem świądu u dorosłych pacjentów objętych opieką paliatywną? Świąd lub świąd jest jednym z najbardziej zagadkowych objawów w zaawansowanych nieuleczalnych chorobach i może powodować znaczny dyskomfort u pacjentów. Świąd ma wieloczynnikowe podłoże i może być objawem różnych patofizjologii. Szczególnie w ciągu ostatniej dekady obserwacje kliniczne i kontrolowane badania kliniczne przyczyniły się do lepszego zrozumienia i leczenia świądu, zwłaszcza w chorobach wątroby, mocznicy i innych rodzajach przewlekłego świądu. Dlatego też...

Jak skuteczne są leki stosowane w leczeniu ataków migreny przedsionkowej? Najważniejsze informacje Nie jest jasne, czy jakiekolwiek leki są skuteczne w leczeniu ataków migreny przedsionkowej. Istnieje niewiele badań, w których oceniano możliwe korzyści i szkody związane z przyjmowaniem leków w momencie ataku. Dostępne badania są niewielkie, a ich wyniki niejednoznaczne. Konieczne są dalsze prace w tej dziedzinie, aby pomóc ustalić, czy istnieją jakiekolwiek metody leczenia, które można zastosować w celu złagodzenia objawów ataku migreny przedsionkowej. Co to migrena przedsionkowa? Migrena...

Stosowanie technik udrażniania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę w porównaniu z niestosowaniem tych metod Pytanie badawcze Jakie są efekty stosowania dowolnej techniki udrażniania dróg oddechowych w celu oczyszczenia płuc z nadmiaru śluzu u chorych na mukowiscydozę? Wprowadzenie Płuca chorych na mukowiscydozę produkują nadmiar śluzu. Prowadzi to do nawracających zakażeń i uszkodzenia tkanki płucnej. Oczyszczenie płuc ze śluzu za pomocą leków i technik udrażniania dróg oddechowych (fizjoterapii) jest ważnym elementem leczenia w tej grupie chorych. Istnieją różne techniki...