Schładzanie ciała po resuscytacji w następstwie zatrzymania krążenia Najważniejsze informacje W tym przeglądzie zapytaliśmy, czy osoby reanimowane po zatrzymaniu krążenia odnoszą korzyści, gdy ich ciała są schładzane do temperatury od 32°C do 34°C. Obecne dane naukowe sugerują, że po udanej resuscytacji w następstwie zatrzymania krążenia tradycyjne metody schładzania w celu wywołania hipotermii (niskiej temperatury ciała) mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu i poprawić wyniki neurologiczne (problemy z układem nerwowym). Czym jest zatrzymanie krążenia? U około 30% do 50% pacjentów z...

Ćwiczenia fizyczne u dorosłych po przeszczepieniu wątroby Wprowadzenie U osób po przeszczepieniu wątroby poziom aktywności fizycznej ma tendencję do zmniejszania się. Korzyści i szkody wynikające ze stosowania ćwiczeń fizycznych mających na celu ochronę przed rozwojem chorób serca i płuc, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu II, demencji, niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (stany spowodowane nagromadzeniem tłuszczu w wątrobie), nowotworu lub innych potencjalnie śmiertelnych chorób, które mogą rozwijać się szybko, nie zostały jeszcze dobrze zbadane. Czego chcieliśmy się...

Krystaloidy zbilansowane w porównaniu roztworem soli fizjologicznej (0,9% NaCl) w leczeniu poważnie odwodnionych dzieci z ostrą biegunką Czym jest odwodnienie i jak się je leczy? Dzieci z ostrą biegunką lub nieżytem żołądkowo-jelitowym, które uległy poważnemu odwodnieniu, wymagają rehydracji dożylnej (podania płynów do żyły za pomocą kroplówki). W tym celu najczęściej stosuje się roztwory dożylne, tzw. krystaloidy, czyli roztwory soli mineralnych (np. elektrolitów takich jak sód, potas lub chlorki). W nawadnianiu dzieci najczęściej stosowanym krystaloidem jest roztwór 0,9% chlorku sodu (tzw....

Wpływ interwencji na poziomie indywidualnym na zmniejszenie stresu u pracowników służby zdrowia Najważniejsze informacje - Interwencje na poziomie indywidualnym, w których uwaga skupiona jest na doświadczaniu stresu (np. koncentracja na myślach, uczuciach, zachowaniu) lub przebywaniu z dala stresu (np. ćwiczenia, relaks), mogą zmniejszyć stres wśród pracowników służby zdrowia do roku po interwencji. - Połączenie interwencji na poziomie indywidualnym może zmniejszyć natężenie stresu w okresie do kilku miesięcy po zastosowaniu interwencji. - Nie wiemy, czy interwencje skupiające się na...

Jak skuteczne są leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu przewlekłego bólu i czy powodują one niepożądane skutki? Kluczowe informacje • Jesteśmy pewni skuteczności tylko jednego leku przeciwdepresyjnego – duloksetyny. Stwierdzono, że standardowa dawka (60 mg) jest skuteczna i nie ma korzyści ze stosowania większych dawek. • Nie mamy pewności co do niepożądanych skutków stosowania jakiegokolwiek leku przeciwdepresyjnego, ponieważ dane na ten temat są bardzo skąpe. W przyszłych badaniach należy brać pod uwagę oba powyższe aspekty. • W praktyce klinicznej w leczeniu bólu przewlekłego można...

Obecność rodziny podczas resuscytacji Dlaczego jest to ważna kwestia? Pacjenci i ich krewni coraz częściej oczekują aktywnego udziału w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Istnieją jednak obawy, że obecność rodziny podczas resuscytacji może prowadzić do objawów związanych z zespołem stresu pourazowego (PTSD) u krewnych lub mieć negatywny wpływ na wydajność pracowników służby zdrowia, tym samym obniżając jakość opieki krytycznej. Istnieją również obawy, że poufność pacjenta może zostać naruszona, ponieważ myśli i preferencje pacjenta w tej sytuacji są niewypowiedziane. Potrzeby...

Interwencje mające na celu ograniczenie szkodliwego spożycia alkoholu w krajach o niskich i średnich dochodach Dlaczego ten przegląd jest ważny? Szkodliwe spożycie alkoholu jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do globalnego obciążenia chorobami. Wzrasta ono w krajach o niskich i średnich dochodach. Przy czym, jednocześnie występuje tam ograniczony dostęp do świadczeń z zakresu zapobiegania i leczenia nadużywania alkoholu. Jednym z czynników przyczyniających się do tej sytuacji jest ograniczony zasób informacji na temat tego, które sposoby postępowania są skuteczne w...

Stosowanie moksy w celu obrócenia dziecka znajdującego się w pozycji miednicowej Czego dotyczy problem? Położenie miednicowe dziecka (gdy znajduje się ono dolnymi partiami ciała do dołu) występuje stosunkowo często w II. trymestrze ciąży. Większość niemowląt przed porodem obraca się główką do dołu, jednak nie zawsze tak się dzieje. Dziecko rodzące się najpierw pośladkami lub stopami może mieć większe trudności z przyjściem na świat. Skutkiem tego mogą być problemy u matki oraz dziecka, a poród wówczas częściej odbywa się przez cesarskie cięcie. Terapia moksą to jedna z metod medycyny...

Konwencjonalna (tradycyjna) fizjoterapia klatki piersiowej w porównaniu z innymi metodami udrożniania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę Pytanie badawcze Czy konwencjonalna fizjoterapia klatki piersiowej (CCPT) jest lepsza niż inne metody udrożniania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę (CF)? Kluczowe informacje Techniki udrożniania dróg oddechowych (ACT) są bardzo ważną częścią terapii u chorych na mukowiscydozę. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów ACT, ale wciąż niewiele wiadomo na temat tego, jak skuteczne są poszczególne z nich w porównaniu z innymi. Celem niniejszego...

Leczenie początkowe dorosłych z zaawansowanym rakiem nerki (rakiem nerkowokomórkowym) Skróty • RCC (ang. renal cell carcinoma) – rak nerkowokomórkowy • AVE (ang. avelumab) – awelumab • AXI (ang. axitinib) – aksytynib • CAB (ang. cabozantinib) – kabozantynib • IPI (ang. ipilimumab) – ipilimumab • LEN (ang. lenvatinib) – lenwatynib • NIV (ang. nivolumab) – niwolumab • PAZ (ang. pazopanib) – pazopanib • PEM (ang. pembrolizumab) – pembrolizumab • SUN (ang. sunitinib) – sunitynib Najważniejsze informacje • Przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia ważne jest, aby zastanowić się, czy leki...

Spersonalizowane interwencje dla podgrup dzieci z problemami z zachowaniem Główne zagadnienia Obecnie istnieje niewiele danych naukowych wspierających personalizację lub dostosowanie interwencji dla dzieci z zaburzeniami zachowania. Istniejące dane naukowe są niskiej jakości. W związku z tym nie jest jasne, czy personalizacja interwencji może poprawić wyniki u dzieci z zaburzeniami zachowania. Konieczne jest przeprowadzenie dalszych, dobrej jakości badań. Co to są problemy z zachowaniem? Problemy z zachowaniem to szereg destrukcyjnych zachowań w dzieciństwie, które mogą mieć negatywny wpływ...

Przeszczep kału w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit Kluczowe informacje • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) i choroba Leśniowskiego i Crohna (ChLC) to dwie formy nieswoistego zapalenia jelit (NZJ). NZJ jest chorobą autoimmunologiczną atakującą jelita, ponieważ układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrowe komórki, tkanki i narządy. • Przeszczep kału może zwiększyć odsetek osób z aktywnym WZJG, które osiągają kontrolę choroby, definiowaną jako remisja kliniczna (kontrola choroby definiowana na podstawie objawów klinicznych) i remisja endoskopowa (kontrola choroby...

Postępowanie z dializowanymi pacjentami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) Czego dotyczy problem? Wirusowe zapalenie wątroby typu C (WZW C - przyp. tłum.) jest chorobą wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), który przenoszony jest z człowieka na człowieka poprzez kontakt z krwią, najczęściej w wyniku stosowania wspólnych igieł iniekcyjnych lub innych przedmiotów zanieczyszczonych krwią. Wirus ten pozostaje w organizmie przez długi okres czasu, a u niektórych osób może rozwijać się w wątrobie, powodując jej powolne niszczenie, marskość i raka. Zakażeni mogą...

Suplementacja wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA) u dzieci i młodzieży z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) Co to jest ADHD? Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest częstym problemem u dzieci i młodzieży. Osoby dotknięte tym zaburzeniem mogą mieć trudności z koncentracją, czuć się niespokojnie lub działać pod wpływem impulsu. W wyniku tych trudności, ADHD może powodować długotrwałe problemy społeczne, szkolne i emocjonalne. W leczeniu ADHD najczęściej stosuje się farmakoterapię, ale nie zawsze jest ona skuteczna i może...

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z farmakologicznym leczeniem świądu u dorosłych pacjentów objętych opieką paliatywną? Świąd lub świąd jest jednym z najbardziej zagadkowych objawów w zaawansowanych nieuleczalnych chorobach i może powodować znaczny dyskomfort u pacjentów. Świąd ma wieloczynnikowe podłoże i może być objawem różnych patofizjologii. Szczególnie w ciągu ostatniej dekady obserwacje kliniczne i kontrolowane badania kliniczne przyczyniły się do lepszego zrozumienia i leczenia świądu, zwłaszcza w chorobach wątroby, mocznicy i innych rodzajach przewlekłego świądu. Dlatego też...

Jak skuteczne są leki stosowane w leczeniu ataków migreny przedsionkowej? Najważniejsze informacje Nie jest jasne, czy jakiekolwiek leki są skuteczne w leczeniu ataków migreny przedsionkowej. Istnieje niewiele badań, w których oceniano możliwe korzyści i szkody związane z przyjmowaniem leków w momencie ataku. Dostępne badania są niewielkie, a ich wyniki niejednoznaczne. Konieczne są dalsze prace w tej dziedzinie, aby pomóc ustalić, czy istnieją jakiekolwiek metody leczenia, które można zastosować w celu złagodzenia objawów ataku migreny przedsionkowej. Co to migrena przedsionkowa? Migrena...

Stosowanie technik udrażniania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę w porównaniu z niestosowaniem tych metod Pytanie badawcze Jakie są efekty stosowania dowolnej techniki udrażniania dróg oddechowych w celu oczyszczenia płuc z nadmiaru śluzu u chorych na mukowiscydozę? Wprowadzenie Płuca chorych na mukowiscydozę produkują nadmiar śluzu. Prowadzi to do nawracających zakażeń i uszkodzenia tkanki płucnej. Oczyszczenie płuc ze śluzu za pomocą leków i technik udrażniania dróg oddechowych (fizjoterapii) jest ważnym elementem leczenia w tej grupie chorych. Istnieją różne techniki...

Kofeina w dużych dawkach w porównaniu z kofeiną w dawkach standardowych u wcześniaków zagrożonych chorobą płuc Najważniejsze informacje • Chociaż kofeinę podaje się powszechnie dzieciom urodzonym zbyt wcześnie, jej najskuteczniejsza dawka nie została określona. • Większe dawki kofeiny mogą poprawić oddychanie i rozwój długoterminowy, ale potencjalnie mają niepożądane skutki. Dlaczego warto podawać kofeinę wcześniakom? Noworodki urodzone zbyt wcześnie (wcześniaki), zwłaszcza przed 28 tygodniem ciąży, obciążone są większym ryzykiem zgonu, choroby płuc i upośledzenia mózgu niż te urodzone w...

Jak skuteczne i bezpieczne jest stosowanie opioidów ogólnoustrojowo w kontrolowaniu i leczeniu bólu pooperacyjnego u noworodków? Pytanie badawcze Na ile skuteczne i bezpieczne jest stosowanie opioidów ogólnoustrojowo w zmniejszaniu bólu pooperacyjnego u noworodków? Wprowadzenie Noworodki (dzieci do 4. tygodnia życia) mogą być poddawane zabiegom lub operacjom chirurgicznym. Podobnie jak dorośli, noworodki odczuwają ból, który po operacji musi być leczony (uśmierzony). Opioidy to leki uśmierzające ból. Przykładami opioidów są kodeina i morfina. Działanie opioidów polega na oddziaływaniu na...

Czy metoda McKenziego jest skuteczna w leczeniu (pod)ostrego nieswoistego bólu odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa? Najważniejsze informacje Metoda McKenziego może przynieść niewielkie lub żadne korzyści w zakresie łagodzenia bólu i zmniejszenia niepełnosprawności u osób z (pod)ostrym nieswoistym bólem odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa (tzw. bólem krzyża - przyp. tłum.) w krótkim okresie czasu (do 2 tygodni) i w średnim okresie czasu (do 3 miesięcy). Metoda McKenziego nie jest skuteczną metodą leczenia (pod)ostrego nieswoistego bólu krzyża. Nie wiemy, czy prowadzi ona do...