Stymulacja nerwu błędnego w napadach ogniskowych Czego chcieliśmy się dowiedzieć? Celem tego przeglądu było znalezienie aktualnych dowodów na to, jaka jest skuteczność stymulacji nerwu błędnego w zmniejszeniu częstości napadów padaczkowych oraz jakie działania niepożądane są związane z tym leczeniem. Czym jest padaczka i jak się ją leczy? Padaczka jest chorobą, w której dochodzi do niespodziewanych wyładowań elektrycznych w mózgu, co powoduje napady drgawkowe. Większość napadów można kontrolować za pomocą pojedynczych leków przeciwpadaczkowych, jednak czasami napady nie reagują na leki....

Leczenie przeciwzakrzepowe w zapobieganiu pogorszeniu funkcji poznawczych u osób z chorobą małych naczyń mózgowych w badaniu neuroobrazowym bez współistniejącego otępienia Wprowadzenie Zakłócenie przepływu krwi do mózgu może powodować problemy z pamięcią i myśleniem. W schorzeniu zwanym „chorobą małych naczyń mózgowych” występują uszkodzenia najmniejszych naczyń krwionośnych, które doprowadzają krew głęboko do mózgu. Uszkodzenie to może spowodować udar mózgu, ale może być również widoczne na skanach mózgu u osób bez wyraźnych objawów udaru. Choroba małych naczyń mózgowych zazwyczaj pogarsza...

Terapia lekami stymulującymi i niestymulującymi u chorych z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i padaczką. Jaki jest cel tego przeglądu? Celem tego przeglądu Cochrane było ustalenie czy leki stymulujące i niestymulujące są skuteczne i bezpieczne w leczeniu chorych z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i padaczką. Autorzy przeglądu Cochrane zebrali i przeanalizowali wszystkie istotne badania w celu odpowiedzi na to pytanie. Wprowadzenie Padaczka jest chorobą, w której mózg jest predysponowany do generowania napadów drgawkowych. ADHD...

Grupowa terapia poznawczo-behawioralna w leczeniu schizofrenii Pytanie badawcze Czy u chorych na schizofrenię grupowa terapia poznawczo-behawioralna (leczenie rozmową) ukierunkowana na leczenie psychozy (CBTp) jest skuteczniejsza niż standardowa opieka (którą chory normalnie by otrzymał) lub inne metody terapii przez rozmowę (np. poradnictwo, terapia wspierająca – prowadzone grupowo lub indywidualnie)? Czym jest schizofrenia? Schizofrenia jest poważną chorobą psychiczną prowadzącą do niepełnosprawności. Charakteryzuje się występowaniem urojeń (dziwacznych przekonań), halucynacji (widzeniem...

Jak dokładne jest obrazowanie za pomocą USG Duplex w diagnostyce zwężenia tętnicy szyjnej u pacjentów objawowych? Zwężenie tętnicy szyjnej (ang. carotid artery stenosis, CAS) to zwężenie światła (przestrzeni wewnętrznej) tętnicy szyjnej (zazwyczaj przez złogi cholesterolu zwane płytkami miażdżycowymi). CAS odpowiada za 8% udarów mózgu z powodu zablokowania naczyń krwionośnych (udary niedokrwienne) i wiąże się z dużym prawdopodobieństwem nawrotów. W takich okolicznościach, leczenie polega na przywróceniu odpowiedniego przepływu krwi (poprzez operację lub inne metody odblokowania tętnic) w...

Jak można poprawić komunikację na temat kresu życia i opieki w ostatnich 12 miesiącach życia? Kluczowe informacje Nie znaleziono wystarczających, dobrej jakości danych naukowych, aby móc stwierdzić, które sposoby komunikowania o kresie życia (ang. end of life, EoL) są najlepsze dla osób zaangażowanych. W jednym z badań nad interwencją polegającą na konferencji rodzinnej stwierdzono, że interwencje komunikacyjne mogą w niektórych sytuacjach wydłużyć czas rozmów o kresie życia między rodzinami a pracownikami służby zdrowia, a w innym stwierdzono, że interwencja wykorzystująca ustrukturyzowany...

Czy leczenie ograniczonego dopływu krwi do nóg z użyciem komórek pobranych ze szpiku kostnego pacjenta pomaga zmniejszać nasilenie objawów? Dlaczego jest to ważna kwestia? Krytyczne niedokrwienie kończyn, czy też krytyczne niedokrwienie zagrażające kończynom, pojawia się gdy dopływ krwi do nóg jest ograniczony przez postępujące choroby tętnic obwodowych. Początkowo pacjenci doświadczają skurczowego bólu nóg, który ogranicza chodzenie (tak zwane chromanie przestankowe), jednak z czasem część pacjentów doświadcza więcej poważnych objawów, takich jak ból spoczynkowy, owrzodzenie nóg oraz...

Trening ruchowy dla zwiększenia mobilności i poprawy funkcjonowania osób starszych z zespołem kruchości Wprowadzenie Zespół kruchości (ang. frailty) występuje powszechnie u osób starszych. Jest to stan prowadzący do zwiększonego prawdopodobieństwa upadku, trudności w poruszaniu się (np. chodzeniu) i funkcjonowaniu, częstszych przyjęć do szpitala i zwiększonej śmiertelności. Szacuje się, że w środowisku domowym schorzenie to dotyka 21% populacji w wieku powyżej 65 lat. Trening ruchowy polega na kontrolowanych ruchach ciała w celu wykonania określonych czynności. Przykładowy trening obejmuje...

Trening mobilności w celu zwiększenia mobilności i funkcjonowania u osób starszych z zespołem kruchości Wprowadzenie Zespół kruchości (ang. frailty) występuje powszechnie u osób starszych. Jest to stan zwiększonej podatności na wystąpienie upadku, trudności w poruszaniu się (np. chodzeniu) i funkcjonowaniu, przyjęcie do szpitala i zgon. Szacuje się, że schorzenie to dotyka 21% populacji w wieku powyżej 65 lat mieszkającej w społeczności lokalnej. Trening mobilności polega na kontrolowanych ruchach ciała w celu wykonania określonych zadań. Przykładowy trening obejmuje ćwiczenie wstawania i...

Certolizumab pegol w leczeniu podtrzymującym nieaktywnej choroby Leśniowskiego i Crohna Jaki był cel tego przeglądu? Celem tego przeglądu Cochrane było ustalenie, czy długoterminowe stosowanie certolizumabu pegol (CZP), w porównaniu z placebo, jest skuteczne i bezpieczne u chorych na chorobę Leśniowskiego i Crohna (ChLC). Zgromadziliśmy i przeanalizowaliśmy wszystkie istotne badania, aby odpowiedzieć na to pytanie. Co to jest choroba Leśniowskiego i Crohna? ChLC to choroba przewlekła, która powoduje stan zapalny przewodu pokarmowego, tj. w jelicie cienkim i grubym. Częste objawy ChLC to...

Jakie są korzyści i szkody wynikające z aktywności fizycznej u chorych z zespołem jelita drażliwego? Najważniejsze informacje – Podjęcie aktywności fizycznej przez okres od 6 do 24 tygodni może przynieść poprawę w zakresie odczuwania objawów u chorych z zespołem jelita drażliwego, ale dane naukowe są bardzo niepewne. – Prawdopodobnie istnieje niewielka lub żadna różnica między interwencjami obejmującymi aktywność fizyczną i standardową opieką w zakresie jakości życia i nasilenia bólu brzucha. – Nie było wystarczających danych, aby ocenić działania niepożądane związane z podjęciem aktywności...

Ćwiczenia fizyczne vs techniki oczyszczania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę Pytanie badawcze Czy wykonywanie ćwiczeń fizycznych może zastąpić stosowanie innych metod oczyszczania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę? Wprowadzenie Mukowiscydoza wpływa na wiele układów w organizmie, głównie na układ oddechowy. Powoduje gromadzenie się w płucach gęstego, lepkiego śluzu, który powoduje podrażnienie i uszkodzenie wyściółki dróg oddechowych. Leczenie obejmuje fizjoterapię klatki piersiowej, zwaną również oczyszczaniem dróg oddechowych, w której wykorzystuje się szereg urządzeń...

Profilaktyka upadków u chorych na Parkinsona Pytanie badawcze W niniejszym przeglądzie oceniono skuteczność interwencji mających na celu zmniejszenie liczby upadków u chorych na Parkinsona (PD). Do powyższych działań zaliczono: ćwiczenia fizyczne, farmakoterapię, edukację w zakresie działań zmniejszających ryzyko upadku oraz połączenie ćwiczeń i edukacji. Wykluczono natomiast interwencje zmniejszające ryzyko upadków z powodu zawrotów głowy i omdleń. Dane naukowe w niniejszym przeglądzie są aktualne do 16 lipca 2020 roku. Wprowadzenie U chorych na PD pojawienie się częstych upadków jest...

Czy podawanie antybiotyków do oka zapobiega jego zakażeniu u chorych z otarciem nabłonka rogówki? Co było celem niniejszego przeglądu badań? Celem niniejszego przeglądu Cochrane było ustalenie czy podawanie antybiotyków do oka może zapobiegać zakażeniom u pacjentów z otarciem nabłonka rogówki. Zebraliśmy i przeanalizowaliśmy wszystkie istotne badania dotyczące tego zagadnienia i odnaleźliśmy 2 badania. Kluczowe wnioski Nie udało nam się znaleźć badań, w których porównywano stosowanie antybiotyków z placebo (leczeniem pozorowanym) lub z niestosowaniem leczenia. Nie znaleźliśmy również żadnych...

Jak dokładna jest ocena na podstawie objawów klinicznych i badania lekarskiego w rozpoznawaniu COVID-19? Najważniejsze informacje - Wyniki sugerują, że na podstawie występowania pojedynczego objawu opisanego w tym przeglądzie nie można postawić właściwego rozpoznania choroby wywołanej przez koronawirus SARS-CoV-2 (COVID-19). - Utratę zmysłu węchu lub smaku można traktować jako ,,czerwoną flagę” dla obecności COVID-19. Obecność kaszlu lub gorączki może być przydatna w identyfikacji osób, które mogą być chore na COVID-19. Występowanie tych objawów podmiotowych może być przydatne w celu...

Leczenie niezamierzonego ślinotoku w chorobie neuronu ruchowego Pytanie badawcze Ocena efektów leczenia ślinotoku w chorobie neuronu ruchowego (MND), która znana jest również jako stwardnienie zanikowe boczne (ALS). Wprowadzenie Niezamierzone ślinienie się (ślinotok) jest niepokojącym objawem, na który cierpi wiele osób z MND ze względu na trudności w połykaniu. Leczenie ślinotoku obecnie obejmuje stosowanie odsysania, leczenie farmakologiczne i bardziej inwazyjne metody, w tym wstrzykiwanie toksyny botulinowej do ślinianek (ślinianek przyusznych i podżuchwowych), radioterapię ślinianek i...

Stosowanie klonidyny miejscowo w leczeniu bólu neuropatycznego u dorosłych Kluczowe wnioski Nie odnaleźliśmy danych naukowych wysokiej jakości, które popierałyby stosowanie klonidyny na skórę w leczeniu bolesnej neuropatii cukrzycowej. Nie znaleźliśmy również żadnych danych naukowych dotyczących innych przewlekłych zespołów bólowych. Co zrobiliśmy? Aby dowiedzieć się, jak działa klonidyna stosowana na skórę (miejscowo) u osób z bólem neuropatycznym, przeszukaliśmy medyczne bazy danych i piśmiennictwo w odnalezionych pracach oraz rejestry i badania kliniczne. Skontaktowaliśmy się również z...

Jakie są korzyści i zagrożenia związane ze stosowaniem okrelizumabu u chorych na stwardnienie rozsiane? Kluczowe informacje – Okrelizumab to lek niedawno zatwierdzony w leczeniu chorych na stwardnienie rozsiane (SM). W rzutowo-remisyjnej postaci SM (gdzie chorzy doświadczają zaostrzeń objawów), okrelizumab prawdopodobnie znacznie zmniejsza częstość zaostrzeń, może znacznie zmniejszać nasilenie objawów i prawdopodobnie ma niewielki wpływ lub żaden wpływ na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w porównaniu z interferonem beta-1a (standardowym leczeniem SM), 96 tygodni po rozpoczęciu...

Czy fizjoterapia zmniejsza dolegliwości bólowe i niepełnosprawność u chorych z zespołem wieloobjawowego bólu miejscowego? Kluczowe informacje Nie mamy pewności, czy fizjoterapia zmniejsza dolegliwości bólowe i niepełnosprawność związane z zespołem wieloobjawowego bólu miejscowego (ang. complex regional pain syndrome, CRPS). Nie mamy pewności co do wyników badań klinicznych, które znaleźliśmy: – nie przeprowadzono ich lub nie raportowano danych tak dobrze, jak można by było to zrobić (lub jedno i drugie); – badania obejmowały niewielką liczbę pacjentów z CRPS; – w badaniach oceniano szeroki...

Jak dokładne jest obrazowanie klatki piersiowej w diagnostyce COVID-19? Dlaczego to pytanie jest ważne? Osoby z podejrzeniem COVID-19 muszą szybko dowiedzieć się, czy są zakażone, aby mogły otrzymać odpowiednie leczenie, odizolować się i poinformować osoby, z którymi miały bliski kontakt. Obecnie formalne postawienie rozpoznania COVID-19 wymaga laboratoryjnego badania (RT-PCR) z nosogardła. Badanie laboratoryjne, nazywane testem RT-PCR, wymaga użycia specjalistycznego sprzętu i zazwyczaj czas oczekiwania na wynik wynosi co najmniej 24 godziny. Ponadto test RT-PCR nie jest całkowicie dokładny...