Czy wykonywanie ćwiczeń fizycznych może poprawić przepływ krwi w żyłach u chorych z przewlekłą niewydolnością żylną? Najważniejsze informacje Nie ma wystarczających danych naukowych, które pomogłyby zdecydować, czy wykonywanie ćwiczeń fizycznych jest korzystne dla chorych z przewlekłą chorobą żylną. Dlaczego to pytanie jest ważne? Żyły to rodzaj naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za transport krwi z ciała do serca (co jest określane jako powrót krwi żylnej). Proces ten wspomagają skurcze mięśni kończyn dolnych (tzw. pompa mięśniowa). Problemy z żyłami lub pompą mięśniową w nogach u...

Czy fenofibrat jest skuteczny w leczeniu retinopatii cukrzycowej? Jaki był cel niniejszego przeglądu? Celem przeglądu było ustalenie, czy fenofibrat, w porównaniu z placebo lub obserwacją, zapobiega rozwojowi retinopatii cukrzycowej u chorych na cukrzycę typu 1 (DM1) lub typu 2 (DM2) lub jeśli już chorują na retinopatię cukrzycową, czy spowalnia jej postęp. Kluczowe informacje: - ogólnie rzecz biorąc, fenofibrat miał prawdopodobnie niewielki lub żaden wpływ na progresję retinopatii cukrzycowej w porównaniu z placebo (dane naukowe o umiarkowanej pewności) - w przypadku chorych z retinopatią...

Leki przeciwwirusowe zapobiegające przenoszeniu wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na dziecko u kobiet w ciąży zakażonych zarówno ludzkim wirusem niedoboru odporności, jak i wirusem zapalenia wątroby typu B Pytanie badawcze Czy przedporodowe (podawane w czasie ciąży) skojarzenie leków przeciwwirusowych może zapobiegać przenoszeniu wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na dziecko u kobiet w ciąży zakażonych zarówno ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), jak i wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV)? Kluczowe informacje Dane naukowe z 5 małych badań z randomizacją (RCT) nie wykazały...

Które metody są skuteczne w leczeniu zespołu wieloobjawowego bólu miejscowego (CRPS) u dorosłych? Najważniejsze informacje Istnieje krytyczny brak wysokiej jakości danych naukowych dotyczących korzyści i szkód związanych z większością metod leczenia dorosłych z zespołem wieloobjawowego bólu miejscowego (ang. complex regional pain syndrome, CRPS). Potrzebne są większe, dobrze zaprojektowane badania i przeglądy o wyższej jakości, aby dostarczyć dokładnych danych naukowych na temat korzyści i zagrożeń związanych z leczeniem dorosłych z CRPS. Co to jest zespół wieloobjawowego bólu miejscowego...

Jakie interwencje terapeutyczne zmniejszają potrzebę przetoczenia krwi u dorosłych, którzy złamali biodro? Najważniejsze informacje - Stosowanie leku o nazwie kwas traneksamowy przed, w trakcie lub po operacji złamanego biodra prawdopodobnie zmniejsza potrzebę przetoczenia krwi. - Leczenie żelazem może mieć niewielki lub żaden wpływ na to, czy osoby po złamaniu biodra wymagają przetoczenia krwi. Co to za schorzenie? Złamanie biodra (złamanie w górnej części kości udowej) jest powszechne u osób starszych, których kości mogą być osłabione z powodu choroby zwanej osteoporozą. W wyniku urazu...

Czy interwencje antynikotynowe mogą pomóc użytkownikom fajek wodnych rzucić palenie? Główne zagadnienia • Ograniczone dane naukowe wykazały, że wsparcie behawioralne może być pomocne w rzuceniu palenia fajki wodnej. - Nie było wystarczających danych naukowych, aby ocenić wpływ warenikliny, bupropionu lub interwencji e-zdrowia na rzucenie palenia fajki wodnej. • We wszystkich przypadkach dalsze badania mogą zmienić nasze wnioski. Potrzebnych jest więcej dużych i dobrze zaprojektowanych badań klinicznych dotyczących behawioralnych i farmakologicznych interwencji w zakresie zaprzestania palenia...

Czy higiena rąk może zapobiegać zakażeniom u noworodków? Pytanie badawcze Czy higiena rąk może zapobiegać zakażeniom u noworodków? Kluczowe informacje 1. Dwuprocentowy glukonian chlorheksydyny (detergent antyseptyczny CHG) prawdopodobnie zmniejsza ryzyko infekcji bakteryjnych u noworodków w porównaniu z alkoholowym środkiem do dezynfekcji rąk w ciągu pierwszych 28 dni życia. 2. Nie zaobserwowano dużej różnicy w zakresie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych na skórze opiekunów podczas stosowania różnych interwencji dotyczących higieny rąk. 3. Nie jesteśmy pewni, który rodzaj higieny rąk...

Interwencje w zakresie rehabilitacji ruchowej u osób po amputacji podudzia z powodu choroby tętnic obwodowych lub cukrzycy Kluczowe informacje – Niewiele jest badań w dziedzinie rehabilitacji ruchowej u osób po amputacji z przyczyn naczyniowych. – W badaniach odnotowano pewne pozytywne wyniki, ale mamy do nich niewielkie zaufanie ze względu na małą liczbę uczestników i ograniczone dane. Co to jest amputacja i co może się wydarzyć po niej? Amputacja to usunięcie zewnętrznej części ciała. Amputacje z przyczyn naczyniowych często wiążą się z cukrzycą i chorobą tętnic obwodowych. Choroba tętnic...

Interwencje w zakresie rehabilitacji ruchowej u osób z amputacją transtibialną z powodu choroby tętnic obwodowych lub cukrzycy Kluczowe informacje - Niewiele jest badań w dziedzinie rehabilitacji ruchowej u osób z amputacją z przyczyn naczyniowych. - W badaniach odnotowano pewne pozytywne wyniki, ale mamy niewielkie zaufanie do wyników ze względu na małą liczbę uczestników i ograniczone dane. Co to jest amputacja i co może się wydarzyć po amputacji? Amputacja to usunięcie zewnętrznej części ciała. Amputacje z przyczyn naczyniowych są często związane z cukrzycą i chorobą tętnic obwodowych....

Bezpieczeństwo i skuteczność różnych skojarzeń leków wziewnych w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) Kluczowe informacje - Stosowanie inhalatora zawierającego długo działającego antagonistę receptorów muskarynowych oraz długo działającego beta-agonistę (LAMA+LABA) w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) prawdopodobnie wiąże się z poprawą czynności układu oddechowego i zmniejszeniem ryzyka wystąpienia zapalenia płuc w porównaniu z LABA i wziewnymi kortykosteroidami (LABA+ICS). - Skojarzenia LAMA+LABA i LABA+ICS są prawdopodobnie równie skuteczne w zmniejszaniu liczby...

Czy znieczulenie zewnątrzoponowe z przerywanym podawaniem leku (zautomatyzowany kontrolowany bolus) zapewnia większą redukcję bólu porodowego niż podanie ciągłe (wlew podstawowy)? Najważniejsze informacje - Stosowanie zautomatyzowanego kontrolowanego bolusa w podtrzymywaniu znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu wiąże się z mniejszą częstością epizodów bólu wymagających interwencji klinicznej oraz z mniejszym zużyciem leków, w porównaniu z wlewem podstawowym. - Zarówno zautomatyzowany kontrolowany bolus, jak i wlew podstawowy, są porównywalne pod względem częstości wykonywania...

Alemtuzumab w leczeniu chorych na stwardnienie rozsiane Najważniejsze informacje - Alemtuzumab może zmniejszać ryzyko nawrotu i progresji choroby w porównaniu z podskórnym interferonem beta-1a u osób z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego, typem stwardnienia rozsianego, w którym występuje pogorszenie objawów (nawroty), po którym następuje okres poprawy (remisja). - Przyszłe dobrze zaprojektowane badania są potrzebne do oceny wyników związanych z pacjentem, takich jak jakość życia i zmęczenie. Na czym polega problem ? Stwardnienie rozsiane (ang. multiple sclerosis, SM) jest...

Strategie poprawy jakości opieki diabetologicznej: wpływ na wyniki u dorosłych chorych na cukrzycę Główne zagadnienia - Programy poprawy jakości mogą poprawić opiekę diabetologiczną, zwłaszcza gdy stosuje się wiele strategii łącznie. - Strategie stosowane w tych programach, prowadzące do najwyraźniejszej poprawy kluczowych wyników u chorych na cukrzycę, to: zarządzanie przypadkami, zmiany w zespole, edukacja pacjentów i promowanie samokontroli choroby. Dlaczego poprawa opieki diabetologicznej jest ważna? Cukrzyca, czyli zaburzenie zarządzania stężeniem cukru w organizmie, może prowadzić do...

Terapia podciśnieniowa w leczeniu odleżyn Główne zagadnienia Co to są odleżyny? Odleżyny lub inaczej owrzodzenia skóry to rany obejmujące powierzchnię skóry, ale czasem sięgające głębiej do tkanek znajdujących się poniżej. Odleżyny mogą być bolesne, może dojść do ich zakażenia, a ich występowanie wpływa na jakość życia. Do osób zagrożonych wystąpieniem odleżyn należą osoby z urazami rdzenia kręgowego oraz osoby unieruchomione lub o ograniczonej sprawności ruchowej. Jak postępować z odleżynami? Dostępna jest szeroka gama opcji leczenia odleżyn, takich jak: opatrunki, chirurgia...

Otyłość a ryzyko niekorzystnych wyników u chorych na COVID-19 Jaki jest wpływ otyłości na wyniki zdrowotne u chorych na COVID-19? Kluczowe informacje • Istnieją wystarczające dane naukowe potwierdzające, że ekstremalna otyłość (BMI >40 kg/m 2 ) zwiększa ryzyko zgonu, konieczności zastosowania rurki do oddychania, hospitalizacji i przyjęcia na oddział intensywnej terapii z powodu COVID-19. • Otyłość ogólnie powoduje, że dana osoba potrzebuje wprowadzenia specjalnej wymaga rurki do oddychania. • Im większe BMI, tym większe prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie ciężko przechodzić...

Czy leki stosowane w leczeniu depresji pomagają rzucić palenie tytoniu? Czym są leki przeciwdepresyjne? Termin leki przeciwdepresyjne (LPP) obejmuje zarówno leki, jak i suplementy diety, stosowane w leczeniu depresji. Niektóre z nich zostały również ocenione pod kątem sprawdzenia, czy mogą pomóc rzucić palenie tytoniu. Dwa spośród takich leków – bupropion (czasami nazywany Zybanem) oraz nortryptylinę – czasem stosuje się, aby ułatwić zerwanie z nałogiem. W jakim celu powstał niniejszy przegląd Cochrane? Palenie tytoniu jest niezwykle szkodliwe dla zdrowia. Dla osób palących rzucenie palenia...

Programy zarządzania przypadkami chorobowymi wśród osób starszych z zespołem słabości Kluczowe informacje • Realizowane w środowisku lokalnym programy zarządzania przypadkami chorobowymi wśród osób starszych z zespołem słabości mogą mieć niewielki wpływ na wyniki zdrowotne pacjentów, ocenę świadczeń czy koszty związane z opieką lub nie mieć go wcale. • Dane naukowe są niewystarczające, aby uzasadnić konieczność wprowadzenia zmian w obecnym postępowaniu. • Potrzebne są badania kliniczne, które wskażą jakie elementy tych programów przynoszą korzyści i komu. Dlaczego ten przegląd jest ważny? Na...

Schładzanie ciała po resuscytacji w następstwie zatrzymania krążenia Najważniejsze informacje W tym przeglądzie zapytaliśmy, czy osoby reanimowane po zatrzymaniu krążenia odnoszą korzyści, gdy ich ciała są schładzane do temperatury od 32°C do 34°C. Obecne dane naukowe sugerują, że po udanej resuscytacji w następstwie zatrzymania krążenia tradycyjne metody schładzania w celu wywołania hipotermii (niskiej temperatury ciała) mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu i poprawić wyniki neurologiczne (problemy z układem nerwowym). Czym jest zatrzymanie krążenia? U około 30% do 50% pacjentów z...

Ćwiczenia fizyczne u dorosłych po przeszczepieniu wątroby Wprowadzenie U osób po przeszczepieniu wątroby poziom aktywności fizycznej ma tendencję do zmniejszania się. Korzyści i szkody wynikające ze stosowania ćwiczeń fizycznych mających na celu ochronę przed rozwojem chorób serca i płuc, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu II, demencji, niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (stany spowodowane nagromadzeniem tłuszczu w wątrobie), nowotworu lub innych potencjalnie śmiertelnych chorób, które mogą rozwijać się szybko, nie zostały jeszcze dobrze zbadane. Czego chcieliśmy się...

Krystaloidy zbilansowane w porównaniu roztworem soli fizjologicznej (0,9% NaCl) w leczeniu poważnie odwodnionych dzieci z ostrą biegunką Czym jest odwodnienie i jak się je leczy? Dzieci z ostrą biegunką lub nieżytem żołądkowo-jelitowym, które uległy poważnemu odwodnieniu, wymagają rehydracji dożylnej (podania płynów do żyły za pomocą kroplówki). W tym celu najczęściej stosuje się roztwory dożylne, tzw. krystaloidy, czyli roztwory soli mineralnych (np. elektrolitów takich jak sód, potas lub chlorki). W nawadnianiu dzieci najczęściej stosowanym krystaloidem jest roztwór 0,9% chlorku sodu (tzw....