Bezpieczeństwo i skuteczność różnych skojarzeń leków wziewnych w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) Kluczowe informacje - Stosowanie inhalatora zawierającego długo działającego antagonistę receptorów muskarynowych oraz długo działającego beta-agonistę (LAMA+LABA) w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) prawdopodobnie wiąże się z poprawą czynności układu oddechowego i zmniejszeniem ryzyka wystąpienia zapalenia płuc w porównaniu z LABA i wziewnymi kortykosteroidami (LABA+ICS). - Skojarzenia LAMA+LABA i LABA+ICS są prawdopodobnie równie skuteczne w zmniejszaniu liczby...

Czy znieczulenie zewnątrzoponowe z przerywanym podawaniem leku (zautomatyzowany kontrolowany bolus) zapewnia większą redukcję bólu porodowego niż podanie ciągłe (wlew podstawowy)? Najważniejsze informacje - Stosowanie zautomatyzowanego kontrolowanego bolusa w podtrzymywaniu znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu wiąże się z mniejszą częstością epizodów bólu wymagających interwencji klinicznej oraz z mniejszym zużyciem leków, w porównaniu z wlewem podstawowym. - Zarówno zautomatyzowany kontrolowany bolus, jak i wlew podstawowy, są porównywalne pod względem częstości wykonywania...

Alemtuzumab w leczeniu chorych na stwardnienie rozsiane Najważniejsze informacje - Alemtuzumab może zmniejszać ryzyko nawrotu i progresji choroby w porównaniu z podskórnym interferonem beta-1a u osób z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego, typem stwardnienia rozsianego, w którym występuje pogorszenie objawów (nawroty), po którym następuje okres poprawy (remisja). - Przyszłe dobrze zaprojektowane badania są potrzebne do oceny wyników związanych z pacjentem, takich jak jakość życia i zmęczenie. Na czym polega problem ? Stwardnienie rozsiane (ang. multiple sclerosis, SM) jest...

Strategie poprawy jakości opieki diabetologicznej: wpływ na wyniki u dorosłych chorych na cukrzycę Główne zagadnienia - Programy poprawy jakości mogą poprawić opiekę diabetologiczną, zwłaszcza gdy stosuje się wiele strategii łącznie. - Strategie stosowane w tych programach, prowadzące do najwyraźniejszej poprawy kluczowych wyników u chorych na cukrzycę, to: zarządzanie przypadkami, zmiany w zespole, edukacja pacjentów i promowanie samokontroli choroby. Dlaczego poprawa opieki diabetologicznej jest ważna? Cukrzyca, czyli zaburzenie zarządzania stężeniem cukru w organizmie, może prowadzić do...

Terapia podciśnieniowa w leczeniu odleżyn Główne zagadnienia Co to są odleżyny? Odleżyny lub inaczej owrzodzenia skóry to rany obejmujące powierzchnię skóry, ale czasem sięgające głębiej do tkanek znajdujących się poniżej. Odleżyny mogą być bolesne, może dojść do ich zakażenia, a ich występowanie wpływa na jakość życia. Do osób zagrożonych wystąpieniem odleżyn należą osoby z urazami rdzenia kręgowego oraz osoby unieruchomione lub o ograniczonej sprawności ruchowej. Jak postępować z odleżynami? Dostępna jest szeroka gama opcji leczenia odleżyn, takich jak: opatrunki, chirurgia...

Otyłość a ryzyko niekorzystnych wyników u chorych na COVID-19 Jaki jest wpływ otyłości na wyniki zdrowotne u chorych na COVID-19? Kluczowe informacje • Istnieją wystarczające dane naukowe potwierdzające, że ekstremalna otyłość (BMI >40 kg/m 2 ) zwiększa ryzyko zgonu, konieczności zastosowania rurki do oddychania, hospitalizacji i przyjęcia na oddział intensywnej terapii z powodu COVID-19. • Otyłość ogólnie powoduje, że dana osoba potrzebuje wprowadzenia specjalnej wymaga rurki do oddychania. • Im większe BMI, tym większe prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie ciężko przechodzić...

Czy leki stosowane w leczeniu depresji pomagają rzucić palenie tytoniu? Czym są leki przeciwdepresyjne? Termin leki przeciwdepresyjne (LPP) obejmuje zarówno leki, jak i suplementy diety, stosowane w leczeniu depresji. Niektóre z nich zostały również ocenione pod kątem sprawdzenia, czy mogą pomóc rzucić palenie tytoniu. Dwa spośród takich leków – bupropion (czasami nazywany Zybanem) oraz nortryptylinę – czasem stosuje się, aby ułatwić zerwanie z nałogiem. W jakim celu powstał niniejszy przegląd Cochrane? Palenie tytoniu jest niezwykle szkodliwe dla zdrowia. Dla osób palących rzucenie palenia...

Programy zarządzania przypadkami chorobowymi wśród osób starszych z zespołem słabości Kluczowe informacje • Realizowane w środowisku lokalnym programy zarządzania przypadkami chorobowymi wśród osób starszych z zespołem słabości mogą mieć niewielki wpływ na wyniki zdrowotne pacjentów, ocenę świadczeń czy koszty związane z opieką lub nie mieć go wcale. • Dane naukowe są niewystarczające, aby uzasadnić konieczność wprowadzenia zmian w obecnym postępowaniu. • Potrzebne są badania kliniczne, które wskażą jakie elementy tych programów przynoszą korzyści i komu. Dlaczego ten przegląd jest ważny? Na...

Schładzanie ciała po resuscytacji w następstwie zatrzymania krążenia Najważniejsze informacje W tym przeglądzie zapytaliśmy, czy osoby reanimowane po zatrzymaniu krążenia odnoszą korzyści, gdy ich ciała są schładzane do temperatury od 32°C do 34°C. Obecne dane naukowe sugerują, że po udanej resuscytacji w następstwie zatrzymania krążenia tradycyjne metody schładzania w celu wywołania hipotermii (niskiej temperatury ciała) mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu i poprawić wyniki neurologiczne (problemy z układem nerwowym). Czym jest zatrzymanie krążenia? U około 30% do 50% pacjentów z...

Ćwiczenia fizyczne u dorosłych po przeszczepieniu wątroby Wprowadzenie U osób po przeszczepieniu wątroby poziom aktywności fizycznej ma tendencję do zmniejszania się. Korzyści i szkody wynikające ze stosowania ćwiczeń fizycznych mających na celu ochronę przed rozwojem chorób serca i płuc, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu II, demencji, niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (stany spowodowane nagromadzeniem tłuszczu w wątrobie), nowotworu lub innych potencjalnie śmiertelnych chorób, które mogą rozwijać się szybko, nie zostały jeszcze dobrze zbadane. Czego chcieliśmy się...

Krystaloidy zbilansowane w porównaniu roztworem soli fizjologicznej (0,9% NaCl) w leczeniu poważnie odwodnionych dzieci z ostrą biegunką Czym jest odwodnienie i jak się je leczy? Dzieci z ostrą biegunką lub nieżytem żołądkowo-jelitowym, które uległy poważnemu odwodnieniu, wymagają rehydracji dożylnej (podania płynów do żyły za pomocą kroplówki). W tym celu najczęściej stosuje się roztwory dożylne, tzw. krystaloidy, czyli roztwory soli mineralnych (np. elektrolitów takich jak sód, potas lub chlorki). W nawadnianiu dzieci najczęściej stosowanym krystaloidem jest roztwór 0,9% chlorku sodu (tzw....

Wpływ interwencji na poziomie indywidualnym na zmniejszenie stresu u pracowników służby zdrowia Najważniejsze informacje - Interwencje na poziomie indywidualnym, w których uwaga skupiona jest na doświadczaniu stresu (np. koncentracja na myślach, uczuciach, zachowaniu) lub przebywaniu z dala stresu (np. ćwiczenia, relaks), mogą zmniejszyć stres wśród pracowników służby zdrowia do roku po interwencji. - Połączenie interwencji na poziomie indywidualnym może zmniejszyć natężenie stresu w okresie do kilku miesięcy po zastosowaniu interwencji. - Nie wiemy, czy interwencje skupiające się na...

Jak skuteczne są leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu przewlekłego bólu i czy powodują one niepożądane skutki? Kluczowe informacje • Jesteśmy pewni skuteczności tylko jednego leku przeciwdepresyjnego – duloksetyny. Stwierdzono, że standardowa dawka (60 mg) jest skuteczna i nie ma korzyści ze stosowania większych dawek. • Nie mamy pewności co do niepożądanych skutków stosowania jakiegokolwiek leku przeciwdepresyjnego, ponieważ dane na ten temat są bardzo skąpe. W przyszłych badaniach należy brać pod uwagę oba powyższe aspekty. • W praktyce klinicznej w leczeniu bólu przewlekłego można...

Obecność rodziny podczas resuscytacji Dlaczego jest to ważna kwestia? Pacjenci i ich krewni coraz częściej oczekują aktywnego udziału w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Istnieją jednak obawy, że obecność rodziny podczas resuscytacji może prowadzić do objawów związanych z zespołem stresu pourazowego (PTSD) u krewnych lub mieć negatywny wpływ na wydajność pracowników służby zdrowia, tym samym obniżając jakość opieki krytycznej. Istnieją również obawy, że poufność pacjenta może zostać naruszona, ponieważ myśli i preferencje pacjenta w tej sytuacji są niewypowiedziane. Potrzeby...

Interwencje mające na celu ograniczenie szkodliwego spożycia alkoholu w krajach o niskich i średnich dochodach Dlaczego ten przegląd jest ważny? Szkodliwe spożycie alkoholu jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do globalnego obciążenia chorobami. Wzrasta ono w krajach o niskich i średnich dochodach. Przy czym, jednocześnie występuje tam ograniczony dostęp do świadczeń z zakresu zapobiegania i leczenia nadużywania alkoholu. Jednym z czynników przyczyniających się do tej sytuacji jest ograniczony zasób informacji na temat tego, które sposoby postępowania są skuteczne w...

Stosowanie moksy w celu obrócenia dziecka znajdującego się w pozycji miednicowej Czego dotyczy problem? Położenie miednicowe dziecka (gdy znajduje się ono dolnymi partiami ciała do dołu) występuje stosunkowo często w II. trymestrze ciąży. Większość niemowląt przed porodem obraca się główką do dołu, jednak nie zawsze tak się dzieje. Dziecko rodzące się najpierw pośladkami lub stopami może mieć większe trudności z przyjściem na świat. Skutkiem tego mogą być problemy u matki oraz dziecka, a poród wówczas częściej odbywa się przez cesarskie cięcie. Terapia moksą to jedna z metod medycyny...

Konwencjonalna (tradycyjna) fizjoterapia klatki piersiowej w porównaniu z innymi metodami udrożniania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę Pytanie badawcze Czy konwencjonalna fizjoterapia klatki piersiowej (CCPT) jest lepsza niż inne metody udrożniania dróg oddechowych u chorych na mukowiscydozę (CF)? Kluczowe informacje Techniki udrożniania dróg oddechowych (ACT) są bardzo ważną częścią terapii u chorych na mukowiscydozę. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów ACT, ale wciąż niewiele wiadomo na temat tego, jak skuteczne są poszczególne z nich w porównaniu z innymi. Celem niniejszego...

Leczenie początkowe dorosłych z zaawansowanym rakiem nerki (rakiem nerkowokomórkowym) Skróty • RCC (ang. renal cell carcinoma) – rak nerkowokomórkowy • AVE (ang. avelumab) – awelumab • AXI (ang. axitinib) – aksytynib • CAB (ang. cabozantinib) – kabozantynib • IPI (ang. ipilimumab) – ipilimumab • LEN (ang. lenvatinib) – lenwatynib • NIV (ang. nivolumab) – niwolumab • PAZ (ang. pazopanib) – pazopanib • PEM (ang. pembrolizumab) – pembrolizumab • SUN (ang. sunitinib) – sunitynib Najważniejsze informacje • Przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia ważne jest, aby zastanowić się, czy leki...

Spersonalizowane interwencje dla podgrup dzieci z problemami z zachowaniem Główne zagadnienia Obecnie istnieje niewiele danych naukowych wspierających personalizację lub dostosowanie interwencji dla dzieci z zaburzeniami zachowania. Istniejące dane naukowe są niskiej jakości. W związku z tym nie jest jasne, czy personalizacja interwencji może poprawić wyniki u dzieci z zaburzeniami zachowania. Konieczne jest przeprowadzenie dalszych, dobrej jakości badań. Co to są problemy z zachowaniem? Problemy z zachowaniem to szereg destrukcyjnych zachowań w dzieciństwie, które mogą mieć negatywny wpływ...

Przeszczep kału w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit Kluczowe informacje • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) i choroba Leśniowskiego i Crohna (ChLC) to dwie formy nieswoistego zapalenia jelit (NZJ). NZJ jest chorobą autoimmunologiczną atakującą jelita, ponieważ układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrowe komórki, tkanki i narządy. • Przeszczep kału może zwiększyć odsetek osób z aktywnym WZJG, które osiągają kontrolę choroby, definiowaną jako remisja kliniczna (kontrola choroby definiowana na podstawie objawów klinicznych) i remisja endoskopowa (kontrola choroby...