Strategie opieki zdrowotnej w celu zidentyfikowania prawdopodobnej lub definitywnej hipercholesterolemii rodzinnej w podstawowej opiece zdrowotnej i innych warunkach świadczenia opieki Wprowadzenie Jednym z najczęściej dziedziczonych schorzeń jest hipercholesterolemia rodzinna, która u człowieka powoduje zwiększone stężenie cholesterolu we krwi od urodzenia. Choroba ta może powodować zwężenie tętnic poprzez nadmiar cholesterolu, który przylega do ich ścian i prowadzić do chorób serca w młodym wieku. Jednak leczenie tabletkami zmniejszającymi stężenie cholesterolu we krwi znacznie redukuje to...

Profilaktyczne stosowanie antybiotyków w zapobieganiu zakażeniom bakteriami Gram-dodatnimi związanym z długotrwałym stosowaniem kaniul centralnych u dorosłych i dzieci poddawanych terapii onkologicznej Na czym polega problem U chorych poddawanych leczeniu onkologicznemu (chemioterapii) często wprowadza się cewnik (rurkę) do żyły głównej i podaje się przez niego leki. Nazywany jest on także kaniulą centralną. Ponieważ chemioterapia trwa zazwyczaj kilka miesięcy lub lat, kaniulę centralną stosuje się długoterminowo. Pomimo sterylnego zakładania i pielęgnacji, kaniule często ulegają zakażeniu...

Działania mające na celu zapobieganie przyrostowi masy ciała po zaprzestaniu palenia tytoniu Jaki jest najlepszy sposób na uniknięcie przybrania na wadze po rzuceniu palenia? Kluczowe informacje Nie jest pewne, które programy lub metody pomagające uniknąć przybrania na wadze w perspektywie długoterminowej (do 12 miesięcy) działają najskuteczniej po rzuceniu palenia tytoniu i jak wpływają one na sukces w jego rzuceniu. Wynika to z faktu, że dowody wskazują na zróżnicowany i niejasny wpływ na przyrost masy ciała. W dalszych badaniach należy poszukiwać sposobów ograniczenia przyrostu masy ciała...

Jak dokładna jest tomografia komputerowa (TK) w wykrywaniu raka wątroby? Najważniejsze informacje U pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby: – tomografia komputerowa (TK: prześwietlenie wnętrza ciała z uzyskaniem obrazów przekrojów poprzecznych) u 22,5% osób prawdopodobnie nie wykryje raka wątroby i ci pacjenci nie otrzymają w porę odpowiedniego leczenia, natomiast u 8,7% osób TK błędnie wykryje raka wątroby i te osoby mogą być narażone na nieadekwatną terapię; – TK prawdopodobnie nie wykrywa raka wątroby u 28,6% osób z tym nowotworem, u których można przeprowadzić operację usunięcia części...

Kannabinoidy w leczeniu otępienia Wprowadzenie Otępienie (demencja) jest określeniem szeregu schorzeń związanych z postępującą utratą zdolności myślenia, pamięci i innych zdolności umysłowych. Aktualnie nie ma wielu metod leczenia tego schorzenia. W dodatku nie przynoszą one bardzo dobrych efektów. W przypadku behawioralnych i psychologicznych objawów demencji stosuje się wiele leków i interwencji niefarmakologicznych. Jednak nadal pojawiają się problemy z ich skutecznością, bezpieczeństwem i dostępnością. W związku z tym potrzebne są nowe, bezpieczne i skuteczniejsze metody leczenia...

Leczenie napadów w padaczce katamenialnej (miesiączkowej) Wprowadzenie Padaczka katamenialna (miesiączkowa) cechuje się występowaniem napadów ściśle związanych z okresem okołomiesiączkowym i może dotyczyć około 40% kobiet chorych na padaczkę. Istnieją szczególne okresy w cyklu miesiączkowym, kiedy kobiety są najbardziej narażone na ryzyko pojawienia się napadów: w dniach poprzedzających miesiączkę i w czasie jej trwania (okres okołomiesiączkowy lub wzorzec katamenialny typu 1.), w czasie owulacji (wzorzec katamenialny typu 2.) oraz w drugiej połowie cyklu (faza lutealna lub wzorzec...

Lamotrygina jako lek zapobiegający nawrotom zaburzeń afektywnych dwubiegunowych Pytanie badawcze Ocena skuteczności klinicznej (korzyści i szkód) lamotryginy w leczeniu podtrzymującym zaburzeń afektywnych dwubiegunowych (ang. bipolar disorder, BD), w porównaniu z placebo, leczeniem skojarzonym lub z wykorzystywanymi dotychczas lekami (jak np. lit czy olanzapina). Wprowadzenie Lamotrygina to lek zatwierdzony w leczeniu podtrzymującym (czyli mającym na celu zapobieganie nawrotom) u chorych z BD. Może być realną i skuteczną strategią leczenia podtrzymującego BD, gdzie wykazano mniejsze ryzyko...

Chemioterapia pooperacyjna w przypadku raka dróg żółciowych, który może być usunięty chirurgicznie Pytanie badawcze Jakie są korzyści i szkody związane z chemioterapią adjuwantową (tj. podawaniem leków po operacji w celu zniszczenia komórek raka, których nie udało się wyciąć podczas zabiegu), w porównaniu z niestosowaniem chemioterapii adjuwantowej lub z innym rodzajem lub formą chemioterapii u chorych, u których wykonano resekcję z powodu raka dróg żółciowych z zamiarem wyleczenia. Wprowadzenie Rak dróg żółciowych jest agresywnym nowotworem, w którym resekcja chirurgiczna stanowi podstawę...

Chemioterapia wysokodawkowa i przeszczepienie komórek krwiotwórczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych z rozpoznanym mięsakiem Ewinga z przerzutami Cel przeglądu Poszukiwaliśmy dowodów na to, czy łączne stosowanie wysokodawkowej chemioterapii i autologicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych (dożylnego przetoczenia komórek macierzystych pobranych wcześniej od pacjenta w celu odbudowy szpiku kostnego) umożliwiło przeżycie wolne od zdarzeń niepożądanych, ogólne przeżycie, życie lepszej jakości lub zatrzymanie postępowania choroby lepiej niż konwencjonalna chemioterapia u dzieci,...

Czy wytworzone laboratoryjnie, specyficzne dla COVID-19 przeciwciała monoklonalne są skuteczną metodą leczenia COVID-19? Najważniejsze informacje - Nie wiemy, czy przeciwciała (naturalna obrona organizmu przed chorobą) wytworzone w laboratorium, które są identyczne (monoklonalne) i zaprojektowane tak, aby namierzać COVID-19, są skuteczną metodą leczenia u chorych na COVID-19, ponieważ oceniliśmy tylko 6 badań, w których przyglądano się różnym metodom leczenia u różnych typów pacjentów. - Zidentyfikowaliśmy 36 trwających badań, które po zakończeniu dostarczą nam więcej danych. - Będziemy...

Czy stosowanie leków blokujących działanie hormonu oksytocyny pomaga zwiększyć szansę na urodzenie dziecka kobietom poddawanym transferowi zarodków w ramach leczenia niepłodności? Pytanie badawcze Jakie są korzyści i ryzyko stosowania leków blokujących działanie oksytocyny u kobiet poddawanych zabiegowi transferu zarodków? Wprowadzenie Transfer zarodka (ang. embryo transfer, ET) jest kluczowym etapem w technice wspomaganego rozrodu (ART) i polega na umieszczeniu jednego lub więcej embrionów (zapłodnionych jajeczek) w macicy. Skurcze endometrium są to faliste ruchy powierzchni wyściełającej...

Częściowe napromienianie a radioterapia całej piersi we wczesnym raku piersi Czego dotyczy to zagadnienie? Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem wśród kobiet. Kobiety z wczesnym rakiem piersi, które zdecydują się zachować pierś muszą przejść przez radioterapię oraz operację usunięcia raka, aby upewnić się, że nie odrośnie on w piersi. Radioterapia to metoda leczenia za pomocą promieniowania X, które jest rodzajem promieniowania elektromagnetycznego. Przejście przez radioterapię oznacza zwykle od 15 do 30 wizyt na oddziale radioterapii (5 razy w tygodniu). Nawrót choroby...

Czy usuwanie owłosienia przed operacją zapobiega wystąpieniu zakażenia po operacji? Jakie są główne informacje? Porównując usuwanie owłosienia z niestosowaniem tej interwencji: · prawdopodobnie więcej zakażeń miejsca operowanego występuje w przypadku usuwania włosów za pomocą maszynki do golenia; · usuwanie owłosienia za pomocą maszynek do strzyżenia i kremu może w niewielkim stopniu lub wcale nie wpłynąć na liczbę zakażeń; Maszynki do strzyżenia i kremy do usuwania owłosienia prawdopodobnie powodują mniej zakażeń niż golenie włosów maszynką. Usuwanie włosów w dniu zabiegu, a nie na dzień...

Kolchicyna w leczeniu ostrego napadu dny moczanowej Wprowadzenie Dna moczanowa (podagra) jest bardzo częstą przyczyną zapalenia stawów (ból, zaczerwienienie, ciepło i obrzęk dotkniętych tą chorobą stawów) i jest powodowana przez kryształy moczanów tworzące się w obrębie stawów lub wokół nich. Kwas moczowy jest normalnym produktem odpadowym, który jest zwykle wydalany z moczem. Jednak w przypadku podagry dochodzi albo do nadmiernej produkcji kwasu moczowego, albo organizm nie jest w stanie wydalić go wystarczająco szybko, albo jest to połączenie obu tych czynników. Atak dny moczanowej zwykle...

Rutynowe badania ultrasonograficzne przed 24. tygodniem ciąży Celem przeglądu było określenie wpływu wykonywania rutynowych badań ultrasonograficznych (USG) we wczesnym okresie ciąży (przed 24. tygodniem), w porównaniu z niewykonywaniem badań lub z wykonywaniem badań jedynie w przypadku podejrzenia problemu klinicznego (np. krwawienie) lub gdy istnieje duże ryzyko wystąpienia nieprawidłowości u dziecka. Czego dotyczy problem? Badanie ultrasonograficzne wysyła fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości skierowane na badany obszar i wykorzystuje odbity dźwięk do tworzenia obrazu. W niniejszym...

Stosowanie pentoksyfiliny u kobiet chorych na endometriozę Pytanie badawcze Dokonaliśmy przeglądu literatury, aby dowiedzieć się jak skuteczne i bezpieczne jest leczenie pentoksyfiliną u kobiet z rozpoznaną endometriozą, aby wykazać czy jej stosowanie zmniejsza nasilenie objawów bólowych i czy poprawia płodność. Pentoksyfilina jest immunomodulatorem (substancją wpływającą na działanie układu odpornościowego), który może zaoferować alternatywne podejście do leczenia tego schorzenia. Celem przeglądu było porównanie leczenia pentoksyfiliną z niestosowaniem żadnego leczenia, z placebo, z innym...

Suplementacja witaminy D w leczeniu przewlekłych chorób wątroby Cel przeglądu Czy suplementacja witaminy D u dorosłych chorych na przewlekłe choroby wątroby jest korzystna, czy szkodliwa? Wprowadzenie Dostępne dane naukowe dotyczące witaminy D i przewlekłych chorób wątroby są niejednoznaczne. Celem tego przeglądu systematycznego (podsumowania wyników dostępnych badań klinicznych) była analiza korzyści i szkód wynikających ze stosowania różnych form witaminy D u chorych na przewlekłe choroby wątroby. Charakterystyka badań W przeglądzie wykorzystano dane z 27 badań, w których uczestniczyło...

Stopniowe zwiększanie objętości mleka podawanego niemowlętom z bardzo niską masą urodzeniową w celu zapobiegania martwiczemu zapaleniu jelit Cel przeglądu Czy ograniczenie tempa zwiększania objętości mleka podawanego codziennie niemowlętom z bardzo niską masą urodzeniową przez pierwsze kilka tygodni po urodzeniu zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych problemów jelita? Wprowadzenie Skrajne wcześniaki (urodzone ponad 8 tygodni przed planowanym terminem porodu) lub noworodki o bardzo niskiej masie urodzeniowej (poniżej 1500 g) są narażone na ryzyko rozwoju poważnego zaburzenia o nazwie...

Użycie rekombinowanego hormonu wzrostu w celu zwiększenia wzrostu i poprawy stanu zdrowia u dzieci i młodych dorosłych chorujących na mukowiscydozę Cel przeglądu Dokonaliśmy przeglądu danych naukowych dotyczących wpływu stosowania ludzkiego rekombinowanego hormonu wzrostu (rhGH) na stan zdrowia u chorych na mukowiscydozę (ang. cystic fibrosis, CF). Wprowadzenie Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczną, która powoduje schorzenia płuc, układu pokarmowego oraz trzustki. Chorzy na mukowiscydozę często borykają się z niedowagą i opóźnionym przebiegiem wzrostu, co może przyczyniać się do pogorszenia...

Stosowanie rytuksymabu w celu eliminacji inhibitora u chorych na nabytą hemofilię A Pytanie badawcze Czy stosowanie rytuksymabu u chorych na nabytą hemofilię A jest bezpieczne i skuteczne? Wprowadzenie Nabyta hemofilia A to rzadki, ale ciężki rodzaj zaburzeń krzepnięcia krwi. Wywołują ją autoprzeciwciała blokujące aktywność czynnika krzepnięcia VIII (FVIII, białko krzepnięcia krwi) u osób, u których wcześniej nie stwierdzono zaburzeń krzepnięcia krwi. Zaburzenie to występuje częściej u osób starszych i może być związane z obecnością innych schorzeń (np. litych guzów i chorób...