Jakie są korzyści i zagrożenia związane ze stosowaniem metforminy w leczeniu przewlekłej choroby nerek? Najważniejsze informacje - Nie znaleźliśmy wystarczających danych, by wykazać, że metformina ma wpływ na czynność nerek. Nasze wyniki mogą być ograniczone ze względu na to, że większość badań, które analizowaliśmy została przeprowadzona na dwóch konkretnych populacjach pacjentów (z torbielowatością nerek lub cukrzycą) i często nie podawano w nich informacji o wpływie leczenia na czynność nerek. - Aby z większą pewnością ocenić, czy długoterminowe stosowanie metforminy może działać...

Czynniki wpływające na aktywność fizyczną osób z chorobą afektywną dwubiegunową Najważniejsze informacje Znaleźliśmy niewiele badań, które analizowałyby czynniki mające wpływ na podejmowanie aktywności fizycznej przez osoby z chorobą afektywną dwubiegunową. Wyniki badań sugerują korzystny wpływ regularnej aktywności fizycznej na przebieg choroby afektywnej dwubiegunowej, ale istnieją pewne przeszkody i wyzwania dla skutecznego promowania aktywnego stylu życia w tej grupie osób. Jaki jest cel tego przeglądu? Celem jakościowej syntezy danych jest poznanie czynników promujących aktywność...

Terapia genowa u chorych na raka wątrobowokomórkowego Jakie są korzyści i zagrożenia związane z terapią genową (zastępowaniem nieprawidłowych lub wadliwych genów prawidłowymi) w leczeniu chorych z resekcyjnym (operacyjnym) lub nieresekcyjnym (niezdolnym do usunięcia chirurgicznego/nieoperacyjnym) rakiem wątrobowokomórkowym (ang. hepatocellular carcinoma , HCC)? Najważniejsze informacje - Znaleźliśmy 6 małych badań klinicznych. Generalnie, były problemy z projektowaniem badań, małą liczbą badań i uczestników oraz z niejednorodnością wyników. Badania objęły 364 chorych z nieoperacyjnym HCC...

Elektrowstrząsy (kardiowersja elektryczna) i leki (kardiowersja farmakologiczna) w celu przywrócenia prawidłowego rytmu u pacjentów z migotaniem lub trzepotanieAm przedsionków Najważniejsze informacje - Kardiowersję elektryczną i niektóre leki można zastosować w celu przywrócenia prawidłowego rytmu u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) i trzepotaniem przedsionków. Kardiowersja elektryczna jest bardzo skuteczna w leczeniu wszystkich rodzajów arytmii, jednak skuteczność leków jest różna. Niektóre są tylko umiarkowanie skuteczne lub w ogóle nie działają w przypadku uporczywego migotania...

Jakie są korzyści i szkody związane z zarządzaniem hałasem lub dźwiękiem na oddziale intensywnej terapii noworodków dla wcześniaków lub noworodków z bardzo małą masą urodzeniową? Kluczowe informacje: • Hałas na oddziałach intensywnej terapii noworodków (OITN) jest głośniejszy niż w naszych domach lub w większości środowisk pracy. Taki hałas może być bardzo szkodliwy dla niedojrzałych dzieci, zaburzając ich rozwój i prowadząc do uszkodzenia słuchu. Zaleca się ograniczenie hałasu na OITN do poziomu poniżej 45 decybeli (dB), ale jest to bardzo trudne do osiągnięcia. • Znaleźliśmy tylko 1...

Co wiemy o wpływie programów kompleksowej opieki dla dzieci ze złożonymi problemami zdrowotnymi? Jaki jest cel tego przeglądu? Celem tego przeglądu Cochrane było sprawdzenie, czy programy kompleksowej opieki, które zapewniają koordynację opieki i inne usługi dla dzieci ze złożonymi problemami zdrowotnymi, poprawiają wyniki dzieci oraz ich rodzin, oraz czy mają one wpływ na wykorzystanie i koszty usług opieki zdrowotnej. Najważniejsze informacje Badania dotyczące programów kompleksowej opieki nad dziećmi ze złożonymi problemami zdrowotnymi są ograniczone, a ich wyniki należy traktować z...

Czy nieinwazyjna stymulacja mózgu lub trening językowy pomagają osobom z pierwotną afazją postępującą? Najważniejsze informacje • Nie wiemy, czy nieinwazyjna stymulacja mózgu, różne rodzaje treningu językowego, bądź też obie te metody leczenia łącznie pomagają osobom z afazją pierwotną postępującą, ponieważ dostępne dane naukowe są ograniczone i ogólnie niskiej jakości. • Badania nad stymulacją mózgu nie wykazały poważnych skutków ubocznych. Czym jest pierwotna afazja postępująca? Pierwotna postępująca afazja (ang. primary progressive aphasia, PPA) to rzadka choroba, która stopniowo uszkadza...

Przezskórne badanie stężenia bilirubiny w kierunku wykrycia żółtaczki u noworodków Najważniejsze informacje – Żółtaczka to powszechny stan u noworodków. Niewykryta i nieleczona może powodować uszkodzenie mózgu. – Wykonanie badania przesiewowego u noworodków, które polega na pomiarze poziomu bilirubiny przez skórę (zwanego przezskórnym badaniem stężenia bilirubiny) może przyczynić się do spadku liczby ponownych przyjęć na fototerapię. Wskutek tego więcej dzieci poddawanych jest fototerapii przed wypisem ze szpitala. Ponadto, ma ono znikomy wpływ na liczbę dzieci wymagających zabiegu...

Czy istnieje korzyść ze stosowania niższego poziomu czerwonych krwinek (restrykcyjnego) w porównaniu z wyższym poziomem czerwonych krwinek (liberalnym) w celu określenia potrzeby przetoczenia czerwonych krwinek u pacjentów, u których zdiagnozowano nowotwo Najważniejsze informacje • Zastosowanie restrykcyjnej strategii transfuzji RBC (krwinek czerwonych) może skutkować niewielką lub żadną różnicą w liczbie uczestników, którzy umierają w ciągu 31 do 100 dni w porównaniu z liberalną strategią, chociaż pytanie badawcze nadal nie zostało właściwie zaadresowane, biorąc pod uwagę stosunkowo...

Czy opatrunki i urządzenia zabezpieczające zapobiegają powikłaniom u osób z cewnikowaniem tętnic obwodowych? Najważniejsze informacje - Nie mamy pewności, czy różne opatrunki i urządzenia zabezpieczające zmniejszają ryzyko powikłań lub awarii cewnika tętnicy obwodowej. - Znaleźliśmy pięć badań, które analizowały tę kwestię, ale nie jesteśmy zbyt pewni ich wyników ze względu na małą liczebność próby i niewielką liczbę zdarzeń. - Przyszłe badania powinny porównywać produkty stosowane obecnie do zabezpieczania i opatrywania cewników tętniczych w szpitalach; badania te powinny charakteryzować...

Czy antyoksydanty w postaci suplementów pomagają osobom z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (z nietypowym kształtem krwinek czerwonych)? Najważniejsze informacje • Cynk i N-acetylocysteina (NAC; 1200 mg) mogą nie zmniejszać częstości występowania epizodów bólowych (kryzysów) u osób z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (ang. sickle cell disease, SCD) w porównaniu z placebo. • Cynk może nieznacznie poprawiać stężenie hemoglobiny (liczbę czerwonych krwinek), w przeciwieństwie do L-argininy. L-arginina prawdopodobnie zmniejsza także nasilenie bólu, jednak niekoniecznie wpływa na...

Czy immunoglobulina podawana dożylnie jest bezpieczna i skuteczna u osób z przewlekłą zapalną poliradikuloneuropatią demielinizacyjną? Najważniejsze informacje • Zastosowanie dożylnych preparatów immunoglobulin (ang. intravenous immunoglobulin, IVIg; przyp. tłum.) prowadzi do zmniejszenia niepełnosprawności na co najmniej dwa do sześciu tygodni w porównaniu z leczeniem pozorowanym (placebo). • Stosowanie IVIg we wspomnianym okresie jest prawdopodobnie równie skuteczne jak wymiana osocza i leki steroidowe. • Jedno z badań wykazało, że efekt uzyskany w wyniku zastosowania dożylnych preparatów...

Czy hemodializa domowa prowadzona u osób z niewydolnością nerek jest lepsza niż hemodializa wykonywana w centrum dializ? Najważniejsze informacje - Niektórzy pacjenci mogą preferować hemodializę domową, jednak badania dają nam bardzo niejednoznaczne odpowiedzi. - Nie jesteśmy pewni, czy skuteczność hemodializy domowej wynika z samej procedury, czy też z faktu, że pacjenci poddawani tej formie dializy są młodsi i charakteryzują się lepszym stanem zdrowia. Dlaczego warto wykonywać hemodializę w domu, a nie w centrum dializ? Niewydolność nerek staje się coraz powszechniejszym problemem zdrowia...

Czy stosowanie wlewu ciągłego diuretyków pętlowych jest lepsze niż wstrzyknięcia w bolusie w ostrej niewydolności serca? Najważniejsze informacje - Stosowanie wlewu ciągłego zamiast podawania diuretyków pętlowych w bolusie może skutkować niewielką lub żadną różnicą we wszystkich mierzonych przez nas punktach końcowych. – Stosowanie wlewu ciągłego zamiast podawania diuretyków pętlowych w bolusie może powodować niewielką lub żadną różnicę w skutkach ubocznych. – Nasze badania sugerują, że może istnieć niewielka lub żadna różnica między sposobami podawania diuretyków pętlowych. Przyszłe badania...

Czy interwencje psychologiczne i społeczne przyczyniają się do poprawy zdrowia psychicznego osób żyjących w krajach o niskich i średnich dochodach dotkniętych kryzysami humanitarnymi? Najważniejsze informacje – Nie znaleźliśmy wystarczających danych naukowych, które wskazywałyby na korzyści płynące z interwencji promujących pozytywne aspekty zdrowia psychicznego w miejscach objętych pomocą humanitarną. Potrzebne są prawidłowo przeprowadzone badania z randomizacją na większą skalę. Zdrowie psychiczne w czasie kryzysu humanitarnego Kryzys humanitarny to zdarzenie lub seria zdarzeń, które...

Interwencje podejmowane w trakcie hospitalizacji w celu pomocy w rzuceniu palenia Najważniejsze informacje - Gdy osoby przyjmowane do szpitala są osobami palącymi, mogą one uzyskać pomoc z zakresu poradnictwa w rzucaniu palenia jeszcze w szpitalu, a następnie kontynuować korzystanie z tej pomocy przez co najmniej miesiąc po wypisie, w porównaniu do braku możliwości uzyskania takiej formy pomocy. - Środki lecznicze, takie jak plastry nikotynowe i wareniklina w połączeniu z poradnictwem, mogą również pomóc w rzuceniu palenia po wypisie ze szpitala. Metody te są skuteczniejsze niż nie...

Terapia poznawczo-behawioralna stosowana w bólu szyi Nota redakcyjna:  Uwagi związane z niepewnościami Profesor Marco Monticone był pierwszym autorem tego przeglądu Cochrane. Czytelników należy poinformować, że wiele randomizowanych badań klinicznych, których autorem jest profesor Monticone, zostało poddanych kontroli ze względu na potencjalne wątpliwości co do rzetelności badań, w tym nieprawidłowości danych (doi:10.1097/j.pain.0000000000002659). Jedno z badań klinicznych podejrzewanych o brak rzetelności badawczej zostało uwzględnione w niniejszym przeglądzie Cochrane...

Czy strategie żywieniowe i dotyczące aktywności fizycznej pomagają zapobiegać otyłości u dzieci i młodzieży w wieku od 12 do 18 lat? Najważniejsze informacje - Strategie zachęcające nastolatków do zmiany diety lub poziomu aktywności (lub obu) w celu zapobiegania nadwadze lub otyłości nie wpływają lub wpływają w bardzo niewielkim stopniu na wskaźnik masy ciała (ang. body mass index, BMI; szacunkowa ilość tkanki tłuszczowej zależna od wzrostu i masy ciała). - W oparciu o bardzo niewielką liczbę dostępnych informacji dotyczących ciężkich zdarzeń niepożądanych, wydaje się, że stosowanie...

Inhibitory konwertazy angiotensyny i blokery receptora angiotensynowego w zapobieganiu progresji cukrzycowej choroby nerek Najważniejsze informacje - Stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) i blokerów receptora angiotensynowego (ARB) może zmniejszać ryzyko niewydolności nerek u chorych na cukrzycę i chorobę nerek. - Nie mamy pewności, czy stosowanie ACEI, ARB lub ich różnych kombinacji i dawek zapobiega zgonom lub chorobom serca u chorych na cukrzycę i chorobę nerek. Dlaczego należy leczyć chorych na cukrzycę, którzy cierpią również na przewlekłą chorobę nerek? Choroba nerek...

Leki zapobiegające rozwojowi zespołu stresu pourazowego u osób z objawami ostrego stresu traumatycznego Najważniejsze informacje - Ostre objawy stresu są powszechne po traumatycznych doświadczeniach. Zazwyczaj są one ograniczone w czasie. Jednak u niektórych osób mogą się utrzymywać lub przejść w tzw. zespół stresu pourazowego (ang. post-traumatic stress disorder, PTSD). Aby zapobiegać późniejszemu PTSD proponowane są leki. - Znaleźliśmy dane dotyczące czterech następujących leków: escitalopramu (leku przeciwdepresyjnego), hydrokortyzonu (hormonu, który zmniejsza odpowiedź immunologiczną i...