Data publikacji przeglądu: 4 czerwca 2018

Klinicznie istotne efekty stwierdzono dla następujących grup leków: antagoniści receptora H2, środki zobojętniające kwas żołądkowy, sukralfat i inhibitory pompy protonowej (IPP). Antagoniści receptora H2 hamują wydzielanie kwasu żołądkowego poprzez blokowanie receptorów histaminowych, ale mogą również prowadzić do zmniejszenia liczby płytek krwi (trombocytopenia), zapalenie nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek) i splątania. Środki zobojętniające neutralizują kwaśny odczyn kwasu żołądkowego, ale mogą powodować biegunkę lub zaparcie stolca. Inhibitory pompy protonowej hamują końcowy etap wytwarzania kwasu żołądkowego, ale mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem biegunki wywołanej przez bakterie Clostridium difficile (łac.). Środki ochronne (sukralfat) tworzą powłokę ochronną między błoną śluzową żołądka, a kwasem żołądkowym. Mogą powodować jednak zaparcia i wpływać na wchłanianie niektórych antybiotyków. Wykazano, że stosowanie antagonisty receptora H2, środka zobojętniającego kwas żołądkowy i sukralfatu w porównaniu z placebo lub brakiem leczenia może skutecznie zapobiegać klinicznie istotnym krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego wśród pacjentów na OIOM. Wewnątrzszpitalne zapalenie płuc występowało częściej u pacjentów w OIOM przyjmujących antagonistę receptora H2 lub sukralfat niż u chorych z grupy placebo lub nie poddawanych leczeniu. Dane naukowe o niskiej wiarygodności sugerują, że IPP są bardziej skuteczne niż antagoniści receptora H2 w zapobieganiu krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów w OIOM. Wykazano, że krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego może występować u 25 na 1000 osób przyjmujących IPP oraz 73 z 1000 osób przyjmujących antagonistę receptora H2 (95% przedział ufności, od 46 do 115 osób). Wpływ antagonistów receptora H2 na ryzyko rozwoju wewnątrzszpitalnego zapalenia płuc w porównaniu z IPP był zgodny z korzyściami oraz szkodami wynikającymi z leczenia.

Przejdź do streszczenia w Cochrane Library

Pełna wersja przeglądu systematycznego - wersja angielska, plik PDF

Zobacz streszczenia przeglądów w zakładce Cochrane prostym językiem