Stosowanie leków rozrzedzających krew w początkowym leczeniu zakrzepów krwi u pacjentów z chorobą nowotworową Wprowadzenie Chorzy na nowotwory obciążeni są większym ryzykiem wystąpienia zakrzepów krwi. Do leków rozrzedzających krew (tzw. antykoagulantów), które stosuje się w ciągu kilku pierwszych dni po stwierdzeniu skrzepliny można zaliczyć: heparynę niefrakcjonowaną (HNF; podawaną dożylnie), heparynę drobnocząsteczkową (HDCz; wstrzykiwaną podskórnie 1–2 razy dziennie; dalteparyna i tinzaparyna to dwa różne typy heparyny drobnocząsteczkowej), lub fondaparynuks (wstrzykiwany podskórnie 1...

Jak skuteczne są programy na rzecz budowania odporności psychicznej u personelu wojskowego i służb ratunkowych przed wystąpieniem narażenia na wydarzenia traumatyzujące? Personel wojskowy i pracownicy służb ratowniczych pierwszej linii frontu są narażeni na wystąpienie zespołu stresu pourazowego (PTSD) i innych problemów psychologicznych związanych z traumą, jeśli są świadkami potencjalnie traumatyzujących wydarzeń. Do zdarzeń takich należą między innymi bycie świadkiem obrażeń lub śmierci oraz znalezienie się w sytuacji zagrożenia zranieniem lub śmiercią. Teoretycznie możliwe jest budowanie...

Wpływ stosowania immunoterapii na na rokowanie u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania klinicznego I-III leczonego radykalnie chirurgicznie lub za pomocą radioterapii Pytanie badawcze Czy stosowanie leczenia, które pomaga układowi odpornościowemu zwalczać komórki nowotworowe (immunoterapii), wpływa na wydłużenie przeżycia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP), którzy przeszli operację lub radioterapię z intencją wyleczenia? Wprowadzenie Wielu chorych na NDRP, którzy przeszli operację lub radioterapię z intencją wyleczenia ostatecznie umiera,...

Możliwości leczenia nowotworów neuroendokrynnych Pytanie badawcze Dokonaliśmy przeglądu dowodów dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności terapii guzów neuroendokrynnych (NET) przewodu pokarmowego i trzustki, aby uszeregować pod względem skuteczności dostępne metody leczenia. Wprowadzenie NET są zróżnicowaną grupą rzadkich nowotworów, które mogą występować w dowolnym miejscu w organizmie. Jednak większość nowotworów neuroendokrynnych wywodzi się z przewodu pokarmowego lub z trzustki. Istnieje wiele rodzajów NET, różniących się tempem wzrostu i objawami. Podczas gdy niektóre NET produkują...

Topiramat w leczeniu młodzieńczej padaczki mioklonicznej Wprowadzenie Młodzieńcza padaczka miokloniczna (JME) charakteryzuje się mimowolnymi (niekontrolowanymi) skurczami mięśni barków i ramion po przebudzeniu, często rozpoczynającymi się w dzieciństwie. Charakterystyka badań Przeszukaliśmy naukowe bazy danych w celu odnalezienia badań klinicznych, w których porównywano lek przeciwpadaczkowy – topiramat i placebo (leczenie pozorowane) lub inny lek przeciwpadaczkowy w leczeniu chorych na JME. Chcieliśmy ocenić, jak skuteczny jest topiramat i czy jego stosowanie powoduje działania niepożądane....

Leczenie polegające na wzbogacaniu środowiska w celu uzupełnienia rehabilitacji po udarze mózgu i innych uszkodzeniach mózgu, które nie pogarszają się z czasem (niepostępujące uszkodzenia mózgu) Wprowadzenie Rehabilitacja pomaga w powrocie do zdrowia po udarze i innych niepostępujących uszkodzeniach mózgu. Jednak poza godzinami spędzonymi na terapii chorzy mogą doświadczać bardzo niewiele okazji do stymulacji. Wzbogacanie środowiska to stosunkowo nowe pojęcie w rehabilitacji. Dotyczy takiego projektowania środowiska, by było ono angażujące i zachęcało do aktywności fizycznej, umysłowej i...

Czy szczepienia przeciw odrze, śwince, różyczce i ospie wietrznej (szczepionka MMRV) chronią dzieci przed tymi chorobami i czy efekty ich stosowania mogą być szkodliwe? Wprowadzenie Odra, świnka, różyczka (nazywana też niemiecką odrą) i ospa wietrzna to choroby zakaźne wywoływane przez wirusy. Najczęściej występują one u dzieci i młodych dorosłych. Ich przebieg nie zawsze jest ciężki, ale w niektórych przypadkach mogą prowadzić do niepełnosprawności (np. głuchoty), powikłań lub nawet zgonu. U kobiet w ciąży różyczka może być przyczyną poronienia lub wad rozwojowych u nienarodzonych dzieci....

Czy szczepionki przeciwko rotawirusom są bezpieczne i skutecznie zapobiegają biegunce rotawirusowej u niemowląt i dzieci? Jaki jest cel tego przeglądu? Celem niniejszego przeglądu była ocena skuteczności szczepionek przeciwko rotawirusom w zapobieganiu biegunce i zgonom u niemowląt i małych dzieci. Naszym celem było również sprawdzenie, czy szczepionki przeciwko rotawirusom są bezpieczne. By odpowiedzieć na te pytania, zebraliśmy i przeanalizowaliśmy wszystkie istotne badania dotyczące tego zagadnienia. Kluczowe informacje Szczepionki Rotarix, RotaTeq, Rotasiil i Rotavac zapobiegają...

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny a powrót do zdrowia po udarze mózgu Pytanie badawcze Jaki jest wpływ stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) na powrót do zdrowia po udarze mózgu? Wprowadzenie Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności. Niepełnosprawność związana z udarem może obejmować trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak korzystanie z toalety, mycie się i chodzenie. Czasami niepełnosprawność jest tak poważna, że dana osoba staje się zależna od innych podczas wykonywania podstawowych czynności (jest...

Późne (po ≥7 dniach od urodzenia) stosowanie glikokortykosteroidów ogólnoustrojowo w profilaktyce dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków Pytanie badawcze: Celem przeglądu było określenie względnych korzyści i szkód wynikających ze stosowania leków hamujących stan zapalny, zwanych glikokortykosteroidami (GKS), po ≥7 dniach od urodzenia w celu zapobiegania uszkodzeniu płuc znanemu jako dysplazja oskrzelowo-płucna (niekiedy nazywana przewlekłą chorobą płuc) u wcześniaków. Wstęp: Glikokortykosteroidy mogą zmniejszać stan zapalny w płucach noworodków z dysplazją oskrzelowo-płucną, ale też...

Coaching decyzyjny skierowany do osób podejmujących decyzje dotyczące opieki zdrowotnej Wprowadzenie Istnieje potrzeba większego zaangażowania osób podejmujących decyzje dotyczące opieki zdrowotnej w zakresie leczenia (np. zabiegów operacyjnych) lub badań przesiewowych (np. testów identyfikujących problem zdrowotny). Dobre decyzje podejmuje się wtedy, gdy poszczególne osoby znają najlepsze dostępne dowody na dany temat i mogą dzielić się tym, co jest dla nich ważne ze swoimi świadczeniodawcami. Coaching decyzyjny pomaga przygotować się do podjęcia decyzji dotyczących zdrowia. Jest on...

Zapobieganie otępieniu i pogorszeniu funkcji poznawczych poprzez zastosowanie interwencji wielodziedzinowych Pytanie badawcze Czy można zapobiec pogorszeniu funkcji poznawczych i otępieniu poprzez stosowanie interwencji ukierunkowanych na co najmniej dwa czynniki ryzyka choroby? Wprowadzenie Otępienie to stan, w którym pamięć i inne zdolności umysłowe (znane jako poznanie lub funkcjonowanie poznawcze) pogarszają się do tego stopnia, że wpływają na zdolność danej osoby do pełnej niezależności w wykonywaniu codziennych czynności. Otępienie może być spowodowane przez wiele różnych problemów z...

Rehabilitacja oparta na wysiłku fizycznym w chorobie niedokrwiennej serca Wprowadzenie Choroba niedokrwienna serca (ChNS) jest najczęstszą pojedynczą przyczyną zgonów na świecie. Ponieważ jednak umieralność z powodu ChNS zmniejsza się, to coraz więcej osób żyje z tą chorobą. Mogą one potrzebować wsparcia w leczeniu objawów (takich jak dławica piersiowa, duszność podczas wysiłku fizycznego i zmęczenie) oraz w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia powikłań, np. zawału serca. Rehabilitacja kardiologiczna oparta na wysiłku fizycznym (sam trening fizyczny lub w połączeniu z interwencjami...

Antybiotyki stosowane w leczeniu szpitalnego zapalenia płuc u noworodków i dzieci Pytanie badawcze Która kuracja antybiotykowa jest bezpieczniejsza i skuteczniejsza od pozostałych w leczeniu noworodków i dzieci chorych na szpitalne zapalenie płuc? Wprowadzenie Szpitalne zapalenie płuc to stan zapalny tkanki jednego lub obu płuc spowodowany zakażeniem, które wystąpiło podczas pobytu w szpitalu (tj. ≥48 godzin od momentu przyjęcia do szpitala). Jest to jedno z najczęstszych zakażeń szpitalnych u dzieci na całym świecie, które wiąże się z dużą śmiertelnością. Większość informacji dotyczących...

Jakie czynniki wpływają na poglądy i praktyki rodziców dotyczące rutynowych szczepień u dzieci? Cel przeglądu Celem niniejszej syntezy jakościowych danych naukowych przygotowanej przez Cochrane było zbadanie czynników, które wpływają na poglądy i praktyki rodziców dotyczące rutynowych szczepień u dzieci. W tym celu znaleźliśmy i przeanalizowaliśmy badania jakościowe dotyczące poglądów, doświadczeń i praktyk rodziców. Niniejsze zestawienie stanowi uzupełnienie innych przeglądów Cochrane oceniających skuteczność strategii mających na celu zwiększenie rozpowszechnienia szczepień u dzieci....

Czas trwania rehabilitacji i jego wpływ na aktywność po udarze mózgu Pytanie badawcze Czy więcej czasu spędzonego na rehabilitacji poprawia aktywność chorych? Co ma znaczenie? Czy ważny jest całkowity czas spędzony na rehabilitacji, czy też sposób przeprowadzenia rehabilitacji (stosowanie harmonogramu)? Czy może jest to czas spędzany na rehabilitacji w ciągu tygodnia? Lub częstotliwość sesji terapeutycznych? Wprowadzenie Rehabilitacja po udarze mózgu pomaga chorym wrócić do zdrowia i codziennej aktywności. W różnych krajach obowiązują różne wytyczne dotyczące długości czasu trwania terapii....

Czy stosowanie antybiotyków jest skuteczne u chorych na COVID-19? Czy może powodować działania niepożądane? Najważniejsze informacje • Azytromycyna nie jest skuteczna w leczeniu COVID-19. • Nie wiemy, czy antybiotyki inne niż azytromycyna są skuteczne w leczeniu COVID-19, ponieważ nie przeprowadzono jeszcze wystarczającej liczby badań. • Znaleźliśmy 19 badań, które jeszcze trwają, gdzie analizowana jest skuteczność antybiotyków w leczeniu COVID-19. Jeżeli ich wyniki zmienią nasze wnioski, będziemy aktualizować niniejszy przegląd. Czym są antybiotyki? Antybiotyki to tanie i powszechne leki...

Wczesne (rozpoczęte w ciągu 6 dni od urodzenia) stosowanie glikokortykosteroidów w profilaktyce dysplazji oskrzelowo-płucnej u wcześniaków Cel przeglądu:Celem przeglądu było określenie względnych korzyści i szkód wynikających ze stosowania leków hamujących stan zapalny, zwanych glikokortykosteroidami (GKS), w ciągu 6 dni od urodzenia w celu zapobiegania uszkodzeniu płuc znanemu jako dysplazja oskrzelowo-płucna (niekiedy nazywana przewlekłą chorobą płuc) u wcześniaków. Wprowadzenie: Dysplazja oskrzelowo-płucna stanowi poważne powikłanie u noworodków przebywających na oddziałach intensywnej...

Unikanie karmienia butelką podczas rozpoczynania karmienia piersią u wcześniaków Cel przeglądu Czy u wcześniaków, których matki chcą karmić piersią, używanie butelki przeszkadza w osiągnięciu sukcesu w karmieniu piersią? Wprowadzenie Karmienie wcześniaków rozpoczyna się od karmienia mlekiem przez rurkę, a w miarę dojrzewania są one w stanie samodzielnie pobierać pokarm. Każdego dnia liczba karmień zwiększa się stopniowo w miarę dojrzewania dziecka. Kobiety, które urodziły wcześniaka nie zawsze przebywają w szpitalu wtedy, kiedy dziecko potrzebuje karmienia. Tradycyjnie stosowano butelki z...

Czy kolchicyna jest skuteczna w leczeniu chorych na COVID-19? Kluczowe informacje ○ U chorych hospitalizowanych z powodu umiarkowanej lub ciężkiej postaci COVID-19 stosowanie kolchicyny prawdopodobnie przynosi niewielkie lub żadne korzyści. Nie jesteśmy pewni skutków ubocznych związanych ze stosowaniem tego leku. ○ Nie jesteśmy pewni czy stosowanie kolchicyny zapobiega zgonom lub wystąpieniu skutków ubocznych u niehospitalizowanych bezobjawowych chorych lub u pacjentów z łagodnymi objawami COVID-19. Stosowanie kolchicyny prawdopodobnie zmniejsza ryzyko konieczności hospitalizacji, a także...